文档介绍：心肌梗死的心电图定位诊断精选ppt心电图不仅可以判断急性心肌梗死的存在、而且可以对心肌损伤/坏死的具体部位作出定位诊断。精选ppt传统的急性心肌梗死的定位主要依据是:坏死图形(病理Q波)出现的导联前间壁心肌梗死:V1、V2、(V3)导联前壁心肌梗死:V3、V4、(V5)导联广泛前壁:V1~V6导联前侧壁:V5、V6、(I、aVL)导联高侧壁:I、aVL、(V5、V6)导联下壁:II、III、aVF导联后壁:V7~V9导联右室:V3R~V5R导联精选ppt坏死性Q波是心肌梗死定位诊断的可靠依据,但随着急性心肌梗死早期再灌注治疗的广泛应用,大量濒死心肌的挽救,梗死面积的缩小,使40%的ST段抬高型急性心肌梗死不出现坏死性Q波;同时再灌注治疗成功的关键是时间,坏死性Q波平均要在9h才出现,不宜做为急性心肌梗死早期诊断和定位的依据。病理性Q波形成条件:①心肌梗死的直径>②梗死心肌的厚度>左室壁的50%或厚度>~。③梗死心肌除极时间是心室除极起始的40ms之内精选ppt损伤性ST段抬高在早期再灌注治疗广泛应用后,2个或2个以上相邻导联ST段异常抬高不仅是急性心肌梗死早期诊断、分类和指导治疗的重要依据,同时也是最佳定位诊断依据。*ST段抬高是急性心肌梗死早期的重要心电图表现,但不是急性心肌梗死的诊断标准。精选ppt通过冠状动脉造影结果与心电图进行对比,再加上各种影像学检查的临床应用,发现传统的心电图对急性心肌梗死定位诊断有一些不足之处。*根据急性心肌梗死的心电图改变可能对梗死相关动脉(罪犯动脉)作出判断。精选ppt精选ppt7精选ppt间隔支:供血室间隔前上2/3。对角支:供血前壁、前侧壁。右室前支:和圆锥支共同供血给靠室间隔处右室前壁。左房支:钝缘支:供血左室高侧壁、后侧壁。左室后支:左优势型后降支:左优势型圆锥支窦房结动脉 右室支 锐缘支 后降支 左室后(侧)支房室结支精选ppt9左室的血液供应前间壁、前壁—LAD前侧壁—LAD(对角支)和LCX(钝缘支)后侧壁—LCX或RCA下壁—多为RCA(后降支),亦可为LCX,偶有部分来源LAD后壁—RCA(左室后侧支)和/或LCX室间隔:前上2/3和心尖部—LAD,后下1/3—RCA或LCX冠状动脉供血范围右室的血液供应,主要来自RCA右室前壁—右室支右室侧壁—锐缘支右室后、下壁—后降支右室流出道和肺动脉圆锥部—圆锥支窦房结—RCA(窦房结动脉)房室结—RCA(房室结支)房室束—RCA(房室结支)和LAD(第1间隔支)双重供血左束支主干—LAD、RCA等多源供血右束支和左前分支—LAD(第1间隔支)左后分支—LCX和RCA双重供血精选ppt