文档介绍：关于高渗性缺水,正确的有
,狂躁、谵妄提示缺水量超过体重的6%医学|教育网原创

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【答案】C
【解析】高渗性缺水治疗应尽早去除病因,使病人不再失液,以利机体发挥自身调节功能。不能口服的病人,给静脉滴注5%%氯化钠溶液,以补充已丧失的液体。
估计需要补充已丧失的液体量有两种方法:
①根据临床表现的严重程度,按体重百分比的丧失来估计。每丧失体重的1%,补液400~500ml.
②根据血Na+浓度来计算。补水量(ml)=[血钠测得值(mmol/L)-血钠正常值(mmol/L)]×体重(kg)×4,计算所得的补水量不宜在当日一次补给,以免发生水中毒。一般可分二日补给。当日先给补水量的一半,余下的一半在次日补给。此外,还应补给日需要量200ml
1患者,男性,28岁,急性肠梗阻3天入院。查体:呼吸28/min,血压75/60mmHg,血钠130mmol/L,血钾3mmol/L,CO2CPl9mmol/

【答案】E
【解析】二氧化碳结合力(CO2CP)
CO2CP正常值:静脉血浆测定量气法:
成人:22~31mmol/L(50~70vol%);
儿童:18~27mmol/L(40~60vol%);
微量滴定法:23~30mmol/L(23~30mEq/L)。
化验结果意义:
(1)增高:示碱储备过剩。
①代谢性碱中毒:幽门梗塞(胃酸大量丢失)、小肠上部梗阻、缺钾、服碱性药物过量(或中毒);
②呼吸性酸中毒:呼吸道阻塞、重症肺气肿、支气管扩张、气胸、肺水肿、肺性脑病、肺实变、肺纤维化、呼吸肌麻痹、代偿性呼吸性酸中毒医学|教育网原创;
③高热、呼出二氧化碳过多;
④肾上腺皮质功能亢进、使用肾上腺皮质激素过量。
(2)降低:示碱储备不足。
①代谢性酸中毒:糖尿病酮症酸中毒、肾功能衰竭、尿毒症、感染性休克、重度脱水(严重呕吐或腹泻)、流行性出血热(低血压期和少尿期)、慢性肾上腺皮质功能减退、服用酸性药物(水扬酸钠、PAS等)过量;
②呼吸性碱中毒:呼吸中枢兴奋(呼吸增快、换气过度、吸入二氧化碳过多);
③肾脏疾病:肾小球肾炎、肾小管性酸中毒、肾盂肾炎、肾结核。酸中毒分度:轻度酸中毒:CO2CP23~18mmol/:CO2CP18~14mmol/:CO2CP<14mmol/:CO2CP<7mmol/L.
国外多以实际碳酸氢盐测定代替,国内已很少有人用经典的方法测定二氧化碳结合力,但往往将碳酸氢盐测定有结果称之为“二氧化碳结合力”,今后应淘汰这个名称医学|教育网原创。
2创伤后发生MODS,最早及最常受累的脏器是

【答案】C
【解析】MODS受累系统器官包括:
肺脏:在MODS发展过程中,系统或器官功能障碍的顺序常表现出相对的规律性,肺往往是临床观察到的衰竭发生率最高,发生最早的器官,这可能与肺本身的解剖学特点,易受各种致病因素打击以及便于观察和监测等