高钙血症与高血钙危象.ppt

文档介绍：高钙血症与高血钙危象诊断、。为一种钙代谢异常。临床表现差异很大:可毫无症状也可严重致昏迷、死亡。.钙的代谢与调节调节钙的三种靶器官1、骨:骨溶解释放钙、磷。2、肾:肾小球滤过与肾小管重吸收钙、磷。3、肠:肠道吸收钙、磷。.钙的代谢与调节调节钙的三种激素:1、甲状旁腺激素:甲状旁腺主细胞分泌。2、降钙素:甲状腺滤泡旁细胞(C细胞分泌)3、1,25-(OH)2D3:食物中胆固醇7-脱氢胆固醇维生素D325-(OH)D31,25-(OH)2D3。脱氢紫外线肝脏25羟化酶肾脏1-,25-(OH)2D3骨抑制骨溶解,减少钙、磷释放促进骨溶解,增加钙、磷释放维持Ca2+的主动转运肾抑制钙、磷重吸收1、促进钙、镁重吸收2、抑制磷、碳酸氢盐重吸收3、促进1,25-(OH)2D3的生成促进钙、磷重吸收肠无直接作用无直接作用增加钙、。(一)按疾病病因分类:1、原发性甲状旁腺功能亢进2、恶性肿瘤:多发性骨髓瘤、肺癌(尤其鳞癌)、肾癌、肝癌、胰腺癌、口腔癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、白血病、淋巴瘤等。3、维生素D中毒。.4、非甲状旁腺的内分泌疾病:甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退、胰岛细胞肿瘤。5、药物性高钙血症:噻嗪类利尿剂、碳酸锂、雌激素和抗雌激素(三苯氧***)。6、急性肾功能衰竭。7、家族性高血钙、低尿钙症。8、其他:结节病、克汀病、乳-碱综合征、制动。.(二)按是否由于PTH所致分类:1、由PTH增加所致:原发性甲旁亢继发性甲旁亢三发性甲旁亢假性甲旁亢2、非PTH增加所致:.原发性甲旁亢甲状旁腺腺瘤:80%,多单发。甲状旁腺增生:15%,多四个腺体均累及。甲状旁腺腺癌:罕见。.