文档介绍：缩宫素引产指南SOGC应用催产素的目的就是影响子宫的活动度,从而足以产生宫颈改变与胎儿下降,并且避免子宫过度刺激。宫颈条件一旦成熟,那么催产素就总就是最为有效,因此允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行引产。一、开始催产素点滴引产的前提1、保证孕妇有一对一的护理2、确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时,普贝生后至少30分钟。3、开始给予静脉平衡溶液,使用18号套管针,进针部位允许患者手臂活动自如。4、催产素溶液接上一个恒定输液泵,使用另一个位置,将它与主输液通路相连。5、确切使用催产素毫单位/分钟与毫升/小时之间的换算表,给出她们之间的换算公式。换算表最好粘在输液泵上。6、在开始催产素点滴之前,进行20分钟的胎心监护,以得到基线数据。二、剂量与浓度:小剂量催产素。1、不同机构的方案有所不同,而目前少有证据支持某一项方案而不支持另一项方案。应该记住的就是,催产素就是一种激素,而不就是一种药物。并不具备典型的药物-反应曲线。它的作用依赖于催产素受体的存在,以及环单磷酸腺苷的激活。2、尽管ACOG认为小剂量与大剂量引产方案均可使用,但SOGC与BCRCP都支持催产素引产在开始处理上使用小剂量催产素的方案。应该使用达到临产所需要的最小剂量,增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。不过大剂量催产素目前认为可以在特定的临产情况中使用,例如小剂量催产素没有效果,这需要经过产科查房决定。静脉用催产素的半衰期为5-12分钟,达到稳定血浆浓度需40分钟,稳定的子宫反应达30分钟,甚至更长时间。Dawood报道,大约90%的孕妇随着催产素的增量,可达到适度宫缩,极少需要超过6MU/分钟。常用的配方就是将10U催产素混入1000ml平衡溶液中,输入速度为1MU/分钟。3、注意:1国际单位等于1000毫单位。4、催产素输液速度从0、5或1、0MU/分钟开始,每30-60分钟增加1、0或2、0MU/分钟,直到达到理想的宫缩模式(即10分钟3-4次宫缩,每次持续时间小于90秒,宫缩间歇期为30秒)或者直到20MU/分钟的最大剂量。如果需要使用更大的剂量,那么就要重新评估催产素的应用,并且需要医生的医嘱。5、如果引产指征就是胎死宫内,那么可能需要较大的剂量。6、注意这些推荐的剂量除了应用于引产外,还可以用于加强宫缩,促进产程。三、催产素点滴时的处理1、每次增加催产素剂量都要监测、记录宫缩与胎心数据。没有证据显示催产素影响到孕妇的血压与心率。2、一旦达到理想的宫缩模式:点滴催产素维持目前的宫缩模式;根据孕妇情况所提示的频率检测其生命体征。3、SOGC建议在引产的整个过程中持续电子胎儿监护与宫缩监测。不过,若催产素剂量与母/胎情况稳定,没有胎儿窘迫的征象,那么可以间断进行电子监测,允许孕妇有活动、洗澡与改变体位的时间。4、如果出现子宫过度刺激(连续两个十分钟内都有6次或以上宫缩,或者宫缩持续时间超过120秒),并且有胎心减速/异常,那么:A、终止催产素点滴;B、改变体位呈左侧或右侧卧位;C、给予面罩吸氧10L;D、如果孕妇情况没有禁忌症的话,提高静脉输液(平衡盐溶液)速度;E、通告责任医师;F、如果胎心率不能恢复正常,进行可能剖宫产的额准备。5、宫内复苏成功之后,可以从末次剂量的一半重新给予催产素。6、如果宫缩过度而没有胎儿窘迫的征象,那么调低催产素点滴的速度。7、在胎儿娩出之后就是否仍进