文档介绍：读书临证随笔2009-02-19昨晚9:30,旧病复发,心慌胸闷,颇有频死感觉,急嚼服阿司匹林肠溶片2片(),舌下含服硝酸甘油1片,10分钟后,又含1片,症状无明显改善,急呼邻居的同事李老师夫妇及蔡老师赶来帮忙,商量是否上医院急诊。见他们到来,妻子和我心中也稍稍镇定些。我逐想用李可的破格救心汤一试,方用:制附子50克,干姜50克,炙甘草50克,红参50克,山茱萸50克,肉桂15克。加水6碗急煎,边煎边喝,,60分钟后已喝2碗,病情已大定。又30分钟后,将最后所余药液约1碗一气喝下,上症迅速缓解,一夜睡得甚香。二煎,水1000毫升碗煎得液400毫升,上午9:30,下午4:00各服200毫升。感觉这次发病,缓解好转比以往都快,尤其精神状态恢复也快。2009-02-25效不更方,以上方的基础上略做调整,制附子30克,干姜30克,炙甘草30克,党参30克,山茱萸15克,桂枝15克。20至24日,连服5剂。感觉很好。2009-0-2606级乡村中医班学员韩来红,为我从四川搞来生附子3公斤,干姜3公斤,生首乌3公斤,生南星2公斤,生半夏2公斤。我十分高兴,因为这些生药材厦门搞不到。来红同学受我极力推崇经方,推崇张仲景、推崇李可、卢崇汉、刘力红的影响,颇有几分如痴如狂,颇为臭气和投。都准备亲身感受一下这些被严禁的生药的无限的魅力。此次,带来的生半夏不地道,是土半夏,我让他回去退了。上世纪80年代,我教《中药材鉴定》就发现,医药公司也时常卖的是不地道的土半夏,现在的私人药店更是如此。半夏乃中医药的将材可当大用,长期以来,不但炮制失败,而且劣药伪药混杂,实可悲!近来到北京同仁堂的厦门连锁店配药时发现,那里的半夏最地道,炮制也讲究。《伤寒论》四逆汤原方:生附子一枚,干姜一两半,炙甘草二两。东汉一两约等于15克,李可的经验生附子最大的一枚约20克。为了要亲身感受一下它的魅力,逐用生附了20克,干姜30克,炙甘草30克,准备连服5剂。2009-03-5上方连服5剂,感觉很好,胸闷不发,心慌已定,胃口渐佳。初用生附子,煎药时间略不足一个半小时,服药后约半个多小时,感觉从曰舌、至颜面、至头身、至四肢渐渐全身微微发麻,这种全身麻酥酥的感觉,大有“十二经无所不至”之势,大约持续一个小时左右。期间,别无不适。将煎约时间延至两小时,就不再出现发麻感觉。沿着上述思路,并稍做调整:生附子30克,干姜30克,炙甘草30克,山茱萸15克,桂枝15克。再进5剂。2009-03-10至从去年7月高血压、冠心病、心绞痛复发住院后,近大半年来,左侧偏头痛3日,初起整个左半边痛,而后渐渐集中在耳后乳突处尤甚,至10日晚,阵发抽痛加剧,如针如锥,无法入睡。方才想起李可用麻黄附子细辛汤的经验,逐以麻黄30克,生附子20克,细辛30克为一剂。(力遵《伤寒论》原方计量和煎服方法,以一两折合15克,一斗折合2000毫升,因电要壶容量所限,仅用水7碗,约1800毫升),先煎麻黄半小时(并未见有沫),继入后两味,再煎一小时,约得为液600毫升。分三服,11:30第一服后,约半小时,头痛大减,即可入睡;11日凌晨约3:00,尿急解手,头已不痛,再进第二服,晨起,头痛若失;9:00再进第三服,头不再痛。以往经验认为:“细辛不过钱”,“附了必须制用”,“辛温必燥气我平生第一次用如此大剂量的麻