文档介绍:广州市社区居家养老服务项目评估指标表(上门医疗)服务区域:_______区(______街)服务提供方名称:评估日期:___年___月___日项目负责人姓名:___________电子邮箱:___________________________联系电话:_______________服务对象服务内容政府资助对象第一类资助对象服务覆盖率自费对象服务对象合计服务总人次服务覆盖率服务对象满意度第一类:□□□□□□□(需注明)□第二类:合计:以上数据统计起止日期:201年月日——201年月日填写说明:1.“服务对象人数”一栏:服务对象指有签订服务协议的老年人,服务对象人数应有服务协议、服务对象花名册作为依据。其中:(1)“第一类资助对象服务覆盖率”=实际服务的第一类政府资助服务对象人数/辖区内登记在册的第一类政府资助服务对象人数,(建议注明辖区内登记在册的第一类政府资助服务对象人数);(2)“服务总人次”:按实际上门服务次数计次;(3)“服务覆盖率”=服务对象总人数/本辖区60周岁及以上常住老年人人数,(建议注明本辖区60周岁及以上常住老年人人数);(4)“服务对象满意度”=测评达到满意的服务对象人数与参与测评的服务对象总人数的百分比。2.“服务形式”一栏:使用√选择已提供的服务内容,应有服务记录、服务照片作为依据。(10分)资质无相关资质证明的,上门医疗服务项目整体不得分。《医疗机构执业许可证》。,应签订合作协议,提供合作方的《医疗机构执业许可证》。(8分)出诊设备4配备出诊箱(内置有针剂、药品、消毒液、纱块、棉垫、棉枝、体温计)、听诊器、血压计、血糖仪、心电图机、血氧饱和度检测仪、中频治疗仪、神灯、气垫床等。在配备5种的基础上,每增多1种加1分,最高4分。4分2配备可联网的手提电脑。2分2配备出诊车辆。(44分),进行病历记录、个人药物记录、体检记录等,并定时跟踪健康情况,及时更新、补充相应记录内容,有档案保密制度。%。、饮食咨询、营养指导、锻炼指导、活动指导服务。2分2参考服务对象健康档案、体检结果等资料,在签约年度内为服务对象提供一次危险因素、健康状况等评估服务。2分2为服务对象制定个性化健康管理计划。2分2通过电话、网络等多种预约方式,为服务对象提供疾病诊疗和健康管理预约服务。2分2指引因病情需要的服务对象进行转诊。2分2开展健康宣教、保健知识讲座、保健学习及相关的小组活动。2分2提供社区义诊服务。,如体温、血压、体重、心率、呼吸、血糖等。2分2为服务对象进行用药指导与用药观察,如出现药物不良反应应及时转诊。、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测等项目的健康体检及中医体质辨识服务。