文档介绍：1新生儿颅内出血中山大学附属第三医院新生儿科张雪华2目的要求:1)熟悉新生儿颅内出血的病因、病理生理、预防;2)掌握新生儿颅内出血诊断、鉴别诊断、处理。3一、定义新生儿颅内出血:(intracranialhemorrhageofthenewborn)是由于产伤、缺O2引起的脑损伤、预后不良。4①早产儿:多见于产前、中、后引起的缺氧、缺血引起;②足月儿:胎头大、急产、手术产(尤其高位产钳);③母亲因素:原有血液系统疾病(ITP),使用过抗惊厥药、抗TB药;二、病因5二、病因④新生儿肝功能不成熟,凝血因子缺乏;⑤医源性:输注高渗液体,机械通气不当,头部过度压迫后。6①产伤性:分娩胎头受压过大、压力不均,导致大脑镰,小脑天幕撕裂,硬膜下出血,脑表面V破裂,蛛网膜下腔出血;②缺O2酸中毒毛细血管通透性↑→脑出血脑血管调节功能紊乱BP↑造成毛细血管破裂出血BP↓→缺血、缺O2、坏死出血三、发病机制7③早产儿:生发基质内血供丰富,但血管脆性大,结缔组织少,易引起出血,造成脑室内、侧脑室、室管膜下出血,足月儿:多发生在脉络丛出血;三、发病机制8三、发病机制?④医源性:过多搬动,输注高渗液体,输注过快,过度通气,吸痰引起BP变↑,脑血流突然改变→颅内出血。9共同点:①意识:激惹、兴奋或嗜睡、昏迷;②眼症状:凝视、斜视、上翻、震颤;③颅内压↑:脑性尖叫、前囟隆起,角弓反张、惊厥;四、临床表现10四、临床表现④R改变:快、慢、不规则、暂停;⑤肌张力:高、后减弱;⑥瞳孔:不对称,对光反应不良、固定、散大;⑦黄疸、贫血,其他原因不能解释。