文档介绍：高山北京协和医院神经内科论“腔隙性脑梗死”高山当有人在谈论腔隙性脑梗死(腔梗)时, 我们能确切地知道他在说什么吗? 高山穿支动脉病变引起的小动脉纤维玻璃样变引起的发生在脑深部(底节区或桥脑) 直径<-2cm 有卒中事件的脑梗死特定病因的症状性腔梗 TOAST 病因分类:小动脉闭塞可能说的是这种情况高山也可能说的是这种情况发生在脑深部(底节区或桥脑) 直径<-2cm 有卒中事件的脑梗死非特定病因的症状性腔梗符合特定部位和大小的形态学诊断要去找病因的什么原因引起的? 各种原因都可以高山还可能说的是这种情况从未发生过卒中事件的, 偶尔在影像学上发现的, 点片状直径<-2cm 的病灶: CT低密度 MRI-T1 和FLAIR 低信号) 无症状性腔梗(沉默性腔梗) 不属于急性脑梗死属于小血管病的一种高山特定病因的症状性腔梗非特定病因的症状性腔梗无症状性腔梗(沉默性腔梗) “腔梗”如果谈论的人不说明一下他确切想说的是这几个概念中的哪一个,我们听者是无法知道的,因为都叫“腔梗”。有时候就是“鸡同鸭讲”的局面我们有必要追溯历史, 看看“腔梗”概念是怎样被歧化的? 腔梗(腔隙性脑梗死)的诞生高山 1838 年法国学者 Dechambre 形态学回顾历史重申腔隙原始定义:小动脉闭塞所致的深部脑梗死 Pierre Marie 此后其定义被扩展至包括小梗死灶、小出血灶或动脉炎性反应等所致 1901 年腔隙:梗死灶内坏死组织被吸收后所留下的小空腔腔隙脑梗死是高山 1965 年 1969 年 1967 年 1982 年腔隙假说高山不同部位不同大小腔隙的数目及百分比最大 17mm % 形态学 Fisher CM. Lacunes: Small, deep cerebral infarcts. Neurology 1965;15:774 – 84.