文档介绍：急性胰腺炎的诊断和治疗民勤县人民医院赵伯元内容胰腺的组织结构和生理学基础急性胰腺炎的病因和发病机理急性胰腺炎的临床表现急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断急性胰腺炎的治疗一、胰腺的组织结构和生理学基础胰腺的位置与毗邻 胰腺是仅次于肝脏的第二大消化腺,兼有内、外分泌功能。 胰腺呈长条形,是浅红色或黄色的实质器官,位于上腹部和左季肋区的深部腹膜后间隙中,是腹膜后器官。 分为头、颈、体和尾四部分。胰管和十二指肠乳头 胰腺的外分泌导管有主胰管和副胰管。 多数人主胰管和胆总管在十二指肠壁内汇合形成共同通道,即Vater壶腹。 临床上将胆总管和主胰管贯通十二指肠固有肌部分和向十二指肠内凸出的开口部一起,总称为乳头部。 自乳头开口至上方20~25mm距离的胆总管和主胰管周围环状肌共称为Oddi括约肌,由三部分组成:胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹括约肌。胰腺的组织结构 外分泌组织占胰腺重量的80%,其内分泌组织占2%,胰管系统占18%。 胰腺的内分泌系统含有约100万个胰岛,相对浓集于胰尾。胰岛细胞75~80%为分泌胰岛素的B细胞,10~20%为含胰高血糖素的A细胞,5%为含生长抑素的D细胞。和胰岛相关的还有释放5-HT的EC细胞和含胰多肽的PP细胞。胰酶的消化作用胰酶的种类作用胰酶的种类作用a-淀粉酶裂解多糖脂肪酶三酰甘油酯酶水解三酰甘油磷酸酶A2水解磷脂胆固醇酯酶水解胆固醇酯共脂酶脂酶的辅因子蛋白水解酶胰蛋白酶水解碱性氨基酸糜蛋白酶水解芳香族氨基酸弹力蛋白酶水解中性脂肪族消化弹力蛋白羧基肽酶A水解中性氨基酸羧基肽酶B水解碱性氨基酸磷酸水解酶核糖核酸酶水解RNA脱氧核糖核酸酶水解DNA类固醇酯水解酶裂解类固醇酯胶原酶裂解胶原激肽释放酶裂解后释放激肽胰蛋白酶抑制物抑制胰蛋白酶胰液的分泌 餐后胰液分泌的时相时相胰液分泌反应(%)刺激物介导物头相25视、嗅、味、食迷走神经胃相10胃扩张迷走神经-胆碱能途径肠相50~75氨基酸、K、促Ca2+、H+、胰液素十二指肠扩张肠-胰反射其他激素二、概念急性胰腺炎(acutepancreatitisAP)是由于多种致病因素导致各种胰腺消化酶被激活,对胰腺组织进行自身消化而引起的急性化学性炎症,并在不同程度上波及邻近组织和其它脏器和系统,是常见急腹症之一,表现为急性起病,上腹痛,伴有不同程度的腹膜炎体征,常有呕吐、发热、血WBC升高、血、尿和(或)腹水淀粉酶升高。