文档介绍：18 ●中国循证指南共识●《中国医学前沿杂志( 电子版) 》 2 0 1 5 年第 7 卷第 7 期中国高血压基层管理指南( 2 0 1 4 年修订版) 《中国高血压基层管理指南》修订委员会通讯作者: 王文 E - m a i l : w a n g w e n 5 5 8 8 @ 1 2 6 . c o m 前言高血压是常见的慢性非传染性疾病, 是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”, 是我国心脑血管病最主要的危险因素, 也是我国心脑血管病死亡的主要原因。控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施。为适应新医改的需求, 为高血压基层管理提供技术支持, 在国家原卫生部疾病预防控制局的主导下, 2 0 0 9 年国家心血管病中心和中国高血压联盟组织有关临床、预防、社区防治专家编制了 2 0 0 9 年基层版《中国高血压防治指南》( 简称指南) 。随后开展“燎原计划”, 积极宣传推广指南, 免费发放指南 1 0 余万册, 举办了各种类型的培训班和研讨会, 受到基层欢迎, 对基层高血压防治起到指导作用。为进一步总结经验, 适应高血压基层管理的新需求, 在国家卫生计生委疾病预防控制局和基层卫生司的支持下, 国家心血管病中心和中国高血压联盟于 2 0 1 3 年 1 0 月启动了指南的修订, 更名为《中国高血压基层管理指南》。经专家讨论, 更新或强调的主要内容如下: ①加强血压测量, 把高血压患者从人群中检测出来, 提高高血压知晓率; ②鼓励开展家庭自测血压, 稳步推广使用经国际标准认证的合格的上臂式自动( 电子) 血压计, 逐步代替水银血压计; ③对高血压患者进行综合评估, 根据心血管危险度( 低危、中危、高危) 决定治疗措施, 强调降压的同时, 需干预其他危险因素; ④长期坚持生活方式改善是高血压治疗的基石, 合理使用降压药物是血压达标的关键; ⑤根据当地实际情况, 选用合适的降压药物; ⑥推荐使用长效降压药物、联合治疗或复方制剂, 有利于血压达标; ⑦随访中根据血压是否达标决定随访频率: 血压达标者每 3 个月随访 1 次, 未达标者每 2 ~ 4 周随访 1 次; ⑧对公众、高血压易患人群进行健康教育, 预防高血压的发生; 对高血压患者进行教育, 提高治疗依从性; ⑨强调高血压患者的自我管理; 推进社区规范化管理。指南修订根据我国国情和高血压特点, 坚持预防为主、防治结合的方针, 遵循证据与实践相结合的原则, 经临床、管理、社区防治、公共卫生专家及部分社区医师多次讨论, 力求简明扼要、便于基层操作。《中国高血压基层管理指南》是集体智慧的结晶。建议各级政府主管部门、学会协会、医疗机构、公共卫生单位积极宣传推广指南; 媒体、企业和社会予以积极支持。希望基层卫生服务机构认真学****和掌握指南, 以将其用于高血压防治的实际工作中, 指导和促进高血压防治工作。由于时间仓促和水平有限, 难免存在缺点, 欢迎批评指正。《中国高血压基层管理指南》修订委员会 2 0 1 4 年 1 0 月《中国高血压基层管理指南》要点 1 . 定期测量血压, 将人群中未知的高血压检测出来, 提高人群高血压知晓率。 2 . 规范测量血压, 推荐使用经国际标准认证合格的上臂式自动( 电子) 血压计。 3 . 因地制宜检查、评估高血压患者的总体心血管●中国循证指南共识● 19 《中国医学前沿杂志( 电子版) 》 2 0 1 5 年第 7 卷第 7 期风险, 根据总危险决定治疗时机和措施。 4 . 中国是脑卒中高发区, 明确治疗高血压的主要目标是预防脑卒中。降低高血压患者的血压水平是预防脑卒中的关键。 5 . 长期坚持生活方式改善是高血压治疗的基石, 限盐、限酒、减轻体重有利于高血压的控制。 6 . 五大类降压药物( C C B 、 A C E I 、 A R B 、利尿剂、β受体阻滞剂) 及复方制剂均可作为高血压治疗的选择, 根据药物的强适应证选择使用。 7 . 对 2 级或 2 级以上高血压或高于目标血压 2 0 / 1 0 m m H g 的高危患者, 可起始使用小剂量联合治疗或复方制剂。 8 . 一般高血压治疗的血压目标< 1 4 0 / 9 0 m m H g 。 9 . 血压达标的主要措施: 尽量使用长效药物; 尽量使用联合治疗或复方制剂; 加强患者教育和随访管理; 及时调整治疗措施( 加量或加另一种药物) 。 1 0 . 随访中根据血压是否达标决定随访频率: 血压达标者 3 个月随访 1 次, 未达标者 2 ~ 4 周随访 1 次。 1 1 . 强调患者自我管理, 积极推荐患者进行家庭血压测量。 1 2 . 对公众、高血压易患人群进行健康教育, 预防高血压的发生; 对高血压患者进行防治教育, 改善降压治疗依从性。 1 高血压的检出高血压的检出是提高人群