文档介绍：编号: 旅游免责书签订日期: 年月日我已明确所购买旅游产品的行程安排、接待标准、保险内容以及岀游目的地的气候、地理情况。二、我的身体健康状态适合参加本次旅游,并确认自身身体状况可完成此次旅行。三、为了防止途中的意外发生,也为了更好地保障我此次的顺利岀行, 我愿意开据健康证明,我愿将目前的身体状况向旅行社真实反馈:四、目前我的身体健康状况详情如下:(填写提示:请在下列选项中,选出已有的病情并在后面的括号里记录病情的详细名称: 如果有下列选项中中包含的病情,请在横线上记录早 180天内经医院确诊并治疗的急性、慢性病名称,如无疾病,请在所有括号里正确填写。 )心脑血管疾病( )呼吸系统疾病( )消化系统疾病( )糖尿病( )其他病症五、证明上述给出的信息是真实的。六、旅行社已向我说明的身体状态在此次旅行中可能岀现的意外情况,如高原反应、气候、食物等原因所引发的隐性疾病, 我已充分知悉和理解,并自愿承担因自身健康原因导致的意外情况,与相关旅行社无关。七、我保证在此次旅行中听从团队领队或者导游的安排,并自愿承担因不听从导游安排而导致的意外情况所造成的任何结果,与相关游行社(组团社、地接社)无关,特此声明!八、游客信息姓名性别岀生日期联系电话手机团号身份证号联系住址旅游线路亲属姓名联系电话手机