DIC的诊断标准稿件.ppt

文档介绍：五、DIC的诊断标准(一)临床表现1、存在易引起DIC的基础病2、有下列两项以上的临床表现①多发性出血倾向②不易用原发病解释的微循环衰竭或休克③多发性微血管栓塞的症状、体征④抗凝治疗有效.,*(二)实验室检查的指标有下列3项以上异常1、血小板<100×109/L或进行性下降(如为肝病、白血病患者则血小板<50×109/L)2、血浆FBG<>4g/L(白血病及其他恶性肿瘤则<,肝病则<)3、3P试验阳性或血浆FDP>20mg/L(肝病时FDP>60mg/L)或D-二聚体水平升高或阳性4、PT缩短或延长3秒以上(肝病者延长5秒以上),或APTT缩短或延长10秒以上.,*疑难或特殊病例应行下列相关检查,应有下列一项以上异常:①纤溶酶原含量及活性降低②AT含量、活性及vWF水平降低(不适用于肝病)③血浆FVIII:C活性<50%(需与严重肝病所致的出血鉴别时有价值)④血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)或凝血酶原碎片1+2(F1+2)水平升高⑤血浆纤溶酶-纤溶酶抑制物复合物(PIC)浓度升高⑥血(尿)纤维蛋白肽A(FPA)水平升高.,*诱发DIC的原发病已控制或缓解临床上明显好转PT缩短接近正常,,PLT逐渐回升▲凝血时间超过肝素治疗前2倍以上或超过30分钟▲出现肝素过量的症状\体征及实验室检查异常停用肝素指征.,*如何判断肝素过量?非紧急情况下监测血中肝素水平及试管法凝血时间▲2h内iv>100mg,观察>4h,经补充凝血因子,出血无改善或加重,试管法凝血时间>30分钟,应考虑肝素过量▲2h内iv>100mg,经补充凝血因子,出血无改善或出现新的出血部位或出血量增多,试管法凝血时间>30分钟应考虑肝素过量.,*