文档介绍：《口齿类要》《重楼玉钥》t白缠喉(白喉) ,创立养阴清肺汤耳应用解剖:外耳:耳郭、外耳道(外耳道的软骨部和骨部交界处较狭窄,称外耳道峡部)外耳道峡部:外耳道起自耳甲腔底,向内直至鼓膜,长约 --,为一略呈“S”型弯曲的管道,其外1/3为软骨段,内2/3为骨段,两端交接处较狭窄,称之。较大异物常嵌于此。中耳:鼓室(上,下,内,外,前,后,六壁) 、咽鼓管、鼓窦、乳突鼓室毗邻-六面壁 上一鼓室盖/中颅窝 下一颈静脉球体 内一内耳外壁 外一鼓膜 前一咽鼓管鼓室口 后一鼓窦 内容一听骨链内耳:又称迷路。外层为骨迷路(耳蜗,前庭,鼓半规管) ,内层为膜迷路(蜗管,椭圆囊与球囊,膜半规管) 。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液,膜迷路内含内淋巴液。外壁:大部分分为鼓膜,鼓膜为 8mnK9mm的椭圆形,灰白色的半透明薄膜,厚约 ,呈漏斗状,凹面向外,鼓膜与外耳道底约45角,婴儿斜度更大咽鼓管:成人咽鼓管全长约35mm,外1/3为骨部,内2/3为软骨部,是沟通鼻咽腔和鼓室的管道,也是中耳感染的主要途径。咽鼓管口位于鼓室前壁,然后向前下、内通入鼻咽部侧壁。 咽鼓管的鼻咽端口在静止状态是闭合的,在张口,吞咽,歌唱或哈欠等动作时开放,空气趁进入鼓室,以保持鼓室内外的气压平衡(易患中耳炎)囊斑:为重力和直线加速度运动平衡的外周感受器膜半规管:为角加速度感受器蜗管底壁为基底膜,由支柱细胞,内、外毛细胞和胶状盖膜构成螺旋器(柯蒂氏器) ,是听觉末梢感受器。前庭一椭圆囊和球囊一椭圆囊斑和球囊斑(耳石) (重力和直线加减速感受器)听觉的产生:声波t耳廓t外耳道t鼓膜t锤骨t砧骨t镫骨t前庭窗t外淋巴液t内淋巴液t螺旋器t听神经t挺中枢前庭系统由前庭、半规管、前庭神经组成。使用耳外用药应注意:净、留、畅。耳的生理功能:1司听觉,闻五音主平衡,辩体位耳与脏腑的关系:肾生理上:。肾精充沛,耳得所养则听觉聪明肾阴为一身阴液之根本,生髓充骨汇于脑。髓海充足,骨质坚实思维敏捷,步履稳健。肾阳为人体阳气的根本,温煦形体,蒸化水液。病理上:,耳窍失于濡养,耳聋失聪,髓海空虚,骨质松脆,脑转耳鸣。耳鸣、耳聋、眩晕、耳内长期流脓。肾阳不足•温煦失司,蒸化失职•耳窍失于温煦,水湿泛溢•上泛于耳。甚则耳内流脓缠绵难愈,晕旋不定,耳鸣耳窍失聪等。心生理上:,耳司听觉,受心主宰。心主血脉,心血上奉濡养耳窍。心阳温煦肾精,心火肾水互相调和。病理上::耳失所养;耳鸣、耳聋、眩晕。心肾不交:耳鸣耳聋、失眠。心火上攻,邪热内陷心包:耳痛流脓,耳聋眩晕;邪热内陷心包则致黄耳伤寒。肝胆:生理上:,气机调畅,木动有常。,肾精肝血濡养耳窍。病理上::耳聋突发,耳鸣耳聋,风动不定,头晕目眩。肝肾阴虚:耳失濡养;肝阳上亢、耳聋耳鸣。肝火上炎:肝胆为实证耳病之源,肝胆火热循经上犯,耳痛耳肿、耳聋暴发、耳流脓。脾生理上:,濡养耳窍为听。,升举清阳,助耳为听。病理上:,生化不足,不能上奉于耳。,水湿停滞致耳窍失去“清空”纳音,以致耳胀耳闭、耳流脓、耳眩晕。肺生理上:,肺气贯耳。肺主声,令耳闻声。•肺司耳咽管开合,保耳清灵。病理上:,肺气闭郁,耳失清灵。,耳脉空虚,窍道壅滞,清阳不升,听觉失聪。可致耳胀、耳闭、耳聋耳鸣、旋耳疮等病。耳的经络循行特点:直接循行于耳的经脉多属阳经(5条):足少阳胆经:从耳后入耳中,走耳前。 手少阳三焦经:同上至目锐眦。足阳明胃经:绕口唇从颊车上耳前。 手太阳小肠经:沿颈上颊,从目锐眦入耳中。 足太阳膀胱经:从巅至耳上角。主要症状辨证:常见的症状有: 痛、脓、聋、晕常见的体征有:鼓膜异常(色泽、位置、穿孔、动度)内治法:1祛瘀法:常用于耳鸣耳聋、耳外伤、肿瘤等。补益法:常用于耳聋耳鸣日久、耳眩晕等病。通窍法:常用于耳胀耳闭、耳眩晕等4排脓法——清热解毒排脓、散瘀排脓、托毒排脓三法。常用于脓耳、耳部的疮疡疖肿。外治法:(注意保持引流通畅)重点章节:耳胀耳闭(耳胀) 定义:特征:卒然耳聋,胀闷堵塞感,以胀为主或兼胀痛或伴耳鸣。其临床表现相当于现代医学的急性非化脓性中耳炎(卡他性中耳炎、渗出性中耳炎、分泌性中耳炎)病因病理外感风邪:侵袭肺经一一由肺及耳,耳窍经气痞塞不宣、气道受阻;营卫运行失调;侵袭少阳一一肝胆之气,水湿积聚于耳导致耳胀▲现代医学认为急性非化脓性中耳炎是指中耳腔内一种非化脓性病变,以耳鸣耳闷听力减退为主要症状,其病理改变