文档介绍：三级康复对脑损伤后运动功能恢复疗效观【摘要】目的探讨三级康复体系对脑损伤患者神经功能缺损减轻、运动功能恢复及生存质量改善的影响。方法将72例脑损伤偏瘫患者分为三级康复组和对照组。三级康复组在病情稳定后即行早期康复治疗(一级康复),恢复期到疗养院继续进行康复治疗(二级康复),维持期在干休所或家庭延续康复治疗(三级康复);对照组恢复期到疗养院开始进行康复治疗,维持期自行在家练****病程的不同阶段行神经功能缺损评分、运动功能评定和日常生活活动能力评定。结果72例脑损伤患者开始康复治疗前和一级康复治疗后,三级康复组与对照组神经功能缺损评分、运动功能和日常生活活动能力的改善程度,差异无统计学意义(P〉);二级康复治疗后,三级康复组运动功能恢复明显好于对照组;三级康复治疗后随访时,三级康复组的生存质量明显改善,与对照组相比差异有统计学意义().Aftersecondaryrehabilitation,,paredwiththecontrolgroup(P7分。排除条件:①蛛网膜下腔出血。②住院期间病情恶化,出现新的出血。③有心、肺、肝、肾等重要脏器功能减退或衰竭,不能进行康复治疗。入选患者共72例,其中脑外伤8例(6例为交通肇事,2例为施工事故),脑出血64例,根据年龄、性别、病因、既往史评分及并发症评分配对,随机分为三级康复组和对照组,每组36例,两组基本情况比较,差异无统计学意义(P>),具有可比性。两组病例入院时基本情况比较(表1)(1〜21d)两组患者在医院治疗期间均接受常规的外科或内科药物治疗,三级康复组生命体征稳定1周内接受康复治疗,主要包括卧位和坐位正确姿位的摆放、患侧肢体各关节的被动训练、健侧肢体主动活动的指导训练、床头抬高坐位训练及针灸、理疗(一级康复治疗)。对照组在临床医生指导下自行锻炼,或患者家属根据一些对疾病的认识,帮助患者进行被动锻炼。(21〜60d)两组患者入疗养院后在行高压氧仓、针灸和理疗的同时,根据病情的不同阶段,接受运动疗法、作业疗法、日常活动能力训练等康复治疗。两组治疗内容相同,包括:①关节活动范围的维持。②健、患侧翻身练****桥式练****坐位平衡训练。⑤体位转移训练。⑥站立及站位平衡训练。⑦步行训练。⑧作业疗法。根据患者功能障碍的不同程度及时进行相应的进食、穿衣、入厕等日常活动,并行斜面砂磨板、滚筒运动、桌面训练板及精细运动的物品的应用训练[3](二级康复治疗)(3〜6个月)三级康复组回到干休所或家庭后,由康复治疗师上门指导或进行必要的康复训练,提高患者日常生活能力,直至随访结束(三级康复治疗),对照组仅作康复指导。(NationalInstituteofHealthStrokeScale,NIHSS),运动功能的评定采用Brunnstrom六级评定法,日常生活活动能力的评定采用Barthel指数法,均在医院开始