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温病学重点1详解.doc

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文档介绍

文档介绍::温病是由温邪引起的以发热为主症,具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类外感急性热病。:温疫是指温病中具有强烈传染性、并能引起流行的一类疾病。:温毒是感受温毒病邪所引起的具有独特表现的一类温病,除具有一般温病的基本临床表现外,尚有局部红肿热痛及溃烂,或肌肤斑疹等特征,多具有传染性和流行性,好发于冬春两季。:指热势于下午益甚。日晡,即申时,相当于下午3~5时。多为热结肠腑,阳明腑实所致,伴有腹满便秘,舌苔焦黄等症。:指身热稽留而热象不显,初扪皮肤不觉发热,久扪始感体温升高。可伴见面色淡黄、足胫冷等症,为湿温初起,湿重于热,热为湿遏之征象。:指在温病发展过程中突见肢冷爪青,脉沉伏,全身战栗,继而全身大汗淋漓的表现。多为热邪留连气分日久,邪正相持,正气奋起鼓邪外出的表现。:指意识完全丧失,昏迷不语,属于神志异常中最严重者。多为痰热阻闭心包所致。:指神志不清,时清时昧,似清似昧,呼之能应,或时有谵语。多为湿热类病证湿热郁蒸于气分,病位重在中焦脾胃,湿热酿痰,蒙蔽清窍所致。:斑和疹均为出现于肌表的红色皮疹,为温病中的重要体征之一,斑点大成片,不高于皮面;疹点小成粒,高出皮肤,皆系热邪深入营血的征象。:秋燥是感受燥热病邪所致的急性外感热病。其特点为初起以邪在肺卫见证为主,并具有津液干燥的表现。本病发生在秋季,多见于立秋至小雪之间。:湿温病湿热并重,困阻中焦的治法,治以寒温同施,苦辛并进,分解中焦湿热,调理脾胃功能。代表方王氏连朴饮,方药用黄连、山栀苦寒泄热;合以厚朴、半夏辛温燥湿。:暑湿夹滞郁结肠道,非阳明腑实燥结,故不得用三承气汤苦寒下夺。若误投承气大剂峻攻行速,徒伤正气而暑湿仍然胶结去,又因暑湿夹滞胶着肠腑,难速驱除,需再三缓下清化,暑湿积滞方尽。用药往往要连续攻下,但制剂宜轻,因势利导,即所谓轻法频下。P112(附:章虚谷《医门棒喝》:“湿热凝滞,大便本不干结,以阴邪瘀闭不通,若用承气猛下,其行速而气徒伤,湿仍胶结不去,故当轻法频下。”):浊邪指湿热之邪,清:清窍。湿为阴邪,重浊粘腻,热为阳邪,熏蒸向上,湿热相搏,热蒸湿动,势必蒙蔽于上,致使清阳之气被阻遏,必然出现头昏重,耳聋,鼻塞,胸闷等清窍壅塞的症状。:又称分消上下,是温邪与痰湿相夹阻于三焦,三焦气机郁滞之证,治疗宜用开上、畅中、渗下之法,以宣展三焦气机,利湿化痰,祛除上中下三焦之病邪的治法。如温胆汤或杏仁、厚朴、茯苓等。P170重点方证(病名;证型;证候;病机;治法;方药--剂量、剂数;煎服方法)-----病例分析题⑴银翘散P75、⑵桑菊饮P75、⑶清燥救肺汤P77、⑷清营汤P82、⑸犀角地黄汤P85、⑹桃仁承气汤P85、⑺连梅汤P86、⑻加减复脉汤P87、⑼三甲复脉汤P88、⑽藿朴夏苓汤P107、⑾三仁汤P108、⑿王氏连朴饮P111、⒀甘露消毒丹P111、⒁枳实导滞汤P112、⒂三石汤P113、⒃新加香濡饮P109病名:暑湿。证型:暑湿内蕴,风寒外束证证候:发热恶寒,头痛无汗,身形拘急,胸痞心烦,舌苔薄腻。病机:暑、湿、寒三气交感,表里并困。治法:疏表散寒,涤暑化湿。处方:新加香濡饮:香薷6g、厚朴6g、鲜扁豆花9g、银花9g、连翘6g。水煎服,每日一剂,分2次服,3剂。、王安道、叶天士、薛生白、吴鞠通等医家的代表著作和学术思想是什么?医家代表著作和学术思想意义六经传受,皆是热证创新论金重大转折立新法寒凉为主,表里双解刘河间代制新方表里双解剂概念温病不得混称伤寒元脱却伤寒里热自内外达王安道病机代清泄里热治则创立卫气营血辨证论治体系《温热论》叶天士阐明温病的病因病机发展温病的诊断方法创湿热病专论薛生白《湿热病篇》丰富温病的理论及证治清倡导三焦辨证论治体系《温病条辨》吴鞠通代规范四时温病证治以经典为经,以后世名著为《温热经纬》王孟英系统总结温病学理论体系纬开专论温病之先河吴又《温疫论立杂气治病学说创疏利透达之2风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热病邪的主要特点各是什么P12-1(黑体字)温邪名致病特多从口鼻而入,首先犯传变迅速、易逆传心风热病易化燥伤伤人急速,先犯阳明气暑性酷烈,易耗气伤暑热病易直中厥阴,闭窍动易于兼夹湿邪,郁阻气病变以中焦脾胃为湿热病易困阻清阳,阻滞气传变较慢,病势缠绵病变以肺为主燥热病邪易致津液干燥易从火化注意:、气、营、血分证各自的病理特点、辩证要点和代表方是什么?P22证型病理特点辨证要点代表方卫邪郁肺卫肺气失宣发热,微恶风寒,口微渴银翘散桑菊饮气里热蒸

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