文档介绍：有关糖尿病护理论文糖尿病(DM) 在发达国家中发病率及死亡率仅次于心血管病及肿瘤,我国近年来 DM 患病率也逐年上升[ 1] 。老年 DM 包括 60 岁以后才发病或者是 60 岁以前发病而延续至 60 岁以后的老年患者[2]。下一世纪初期,发达国家中 65 岁以上的老年人将占 20% 左右,我国也将进入老年化社会, 老年 DM 将是 21 世纪的一个主要健康问题[3]。本文对老年 DM 护理进展综述如下。 1 糖尿病的诊断 口服葡萄糖耐量试验(OGTT) : 有调查表明, 老年人 DM 患病率达 % , 糖耐量减低患病率高达 % [4]。积极开展对 DM 的筛查及对 DM 高危人群的普查, 有助于检出处于高血糖状态的隐性 DM和糖耐量减低患者。目前筛查试验是标准条件下 75g OGTT 。在临床护理工作中,行 75g OGTT 时可发生不同程度的副反应,如恶心、呕吐等达 % 。溶解葡萄糖的水温 20~ 30℃,水量 300 ml ,加入柠檬酸 g,3~5 min 缓慢服下,可有效地避免或减少副反应的发生[5]。 血糖监测: DM 诊断的确立以血糖为标准。目前国内大多数地区一直用静脉抽血取血浆( 或离心取血清) 测血糖, 近年来袖珍式快速毛细血管血糖计的应用日趋普遍, 这种方法只要操作正确, 可以准确反映血糖水平。国外医院内设有专门的 DM 教员,指导患者正确的使用方法[ 5] 。文献报道:在新诊断的老年 DM 患者中,若按空腹血糖进行诊断,漏诊率竟超过 % [4] 。老年人 DM 多属非胰岛素依赖型(NIDDM) ,体内尚存一定的胰岛素分泌功能,空腹血糖可能稍高于正常,甚至正常,但餐后血糖显著增高,因此,诊断老年人 DM应注意查餐后血糖[3]。建议对老年常规健康查体时, 宜将空腹血糖检测改为餐后血糖检测。 尿糖监测:尿糖测定是老方法,不十分可靠,但由于测定方法简单、无损伤、价廉, 所以无论是在发达国家还是在发展中国家, 仍一直沿用尿糖测定作为监测 DM 的一项指标。尿糖定性测定传统的多用班氏还原法, 现在有用尿糖试纸法。尿糖定量测定传统法是留取 24h 全部尿液,次日混匀送检 10 ml ,亦有 24h分4 次留尿,按比例依次从 4 段尿标本中采集尿液, 混匀送检, 其结果与传统法无显著差异,因此,使尿糖定量标本留取法得以简化[ 5]。 2 饮食疗法凡新诊断的老年人葡萄糖耐量降低及 NIDDM 应立即开始饮食疗法[ 2] 。饮食治疗的宗旨是控制血糖,减轻体重,改善脂类代谢,通过合适的营养达到最佳健康状态[6], 对于老年、肥胖、病情较轻者可作为主要的治疗方法[7]。对老年患者的食疗, 美国仍沿用对*** NIDDM 患者的建议,即蛋白质应占总热量的 10% ~ 20% ,脂肪占 30% , 碳水化合物占 50% ~ 60% [2] 。而日本糖尿病协会推荐的食品交换法是将食品所含的主要营养成分产生的总热量及其重量有机地联系在一起,找出其中的规律,使复杂的计算简单化,容易掌握,因此,食品交换法是目前最合理的饮食疗法[ 8]。 3 运动疗法哈佛大学的研究人员发现,运动可以预防 DM 的发生,每周至少运动1 次的人,患 NIDD M 的危险性比每周运动不到1 次的人低 36% [5]。运动又能