文档介绍：妊娠与甲状腺疾病杨雪阳济宁市第一人民医院内分泌科*甲状腺功能减退症—临床甲减、亚临床甲减甲状腺功能亢进症—甲亢合并妊娠、hCG相关性甲亢甲状腺结节—甲状腺恶性结节的管理产后甲状腺炎、妊娠期低甲状腺激素血症*-%亚临床甲减+TPOAb阴性2-3%亚临床甲减+TPOAb阳性2-3%-%hCG相关性甲亢1-3%亚临床甲亢2-5%甲状腺结节3-21%*TBG↑,TT4↑hCG↑,TSH↓碘的需求↑FT4早期↑,晚期↓正常孕妇各地区应当建立妊娠期特异性参考范围!*1、妊娠期特异性TSH参考范围的制定应当基于TPOAb阴性、碘摄取充足、无甲状腺疾病的孕妇群体。(强推荐,高质量证据)2、如果无法获取本地区或相近地区的妊娠期TSH参考范围,。(强推荐,中等质量证据)*临床甲减FT4<妊娠期参考范围下限TSH>妊娠期参考范围上限亚临床甲减FT4处于妊娠期参考范围TSH>妊娠期参考范围上限《中国***甲状腺功能减退症诊治指南(2017版)》诊断标准*1、妊娠期未治疗的临床甲减对母体和胎儿均有不良影响。母体:自然流产、早产、先兆子痫、妊娠高血压、产后出血胎儿:低体重儿、死胎、胎儿智力和运动发育受损等。2、妊娠期亚临床甲减也增加不良妊娠结局发生的危险。但L-T4治疗的获益仍存在争议!3、单纯TPOAb阳性的妊娠早期妇女流产、早产、后代认知能力发育障碍风险增加。*1、妊娠期临床甲减应立即LT4足量治疗,TSH尽快达标。-、妊娠期前甲减,TSH<。3、妊娠期亚临床甲减妇女,TSH>正常参考范围上限,不考虑TPOAb是否阳性,应开始使用LT4治疗。(中国指南)*ULRR,-10mU/LTPOAb+TPOAb--ULRRTSHULRR-10TSHULRR--ULRRL-T4治疗无需治疗考虑L-T4治疗考虑L-T4治疗*妊娠周期TSH(mIU/L)---,TSH平稳后可延长至6周*