文档介绍：胎膜早破的处理分析李菊霞(山西省晋城市泽州县妇幼保健院048000)【摘要】目的分析胎膜早破的临床处理方法及其母婴结局。方法选取我院2012年因胎膜早破而在本院住院分娩的345名孕妇及其围产儿的临床资料分析。%,%,胎儿宫内窘迫的发生率为13%0结论胎膜早破易发生早产,脐带脱垂及母婴感染。对胎膜早破者应积极控制感染,预防并发症的发生。【关键词】胎膜早破诊断并发症【中图分类号】+3 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)30-0243-02临产前发生胎膜破裂,称为胎膜早破(PROM)。胎膜早破是临床上比较常见的产科并发症,发生率国外为5%-15%,%.7%。妊娠37周后的胎膜早破发生率为10%;%-%[l]o其中妊娠周数越小,围产儿的预后越差,胎膜早破可引起早产,胎盘早剥,羊水过少,脐带脱垂,胎儿窘迫,新生儿呼吸窘迫综合征,围产儿的死亡率增加以及宫内感染率,孕产妇感染率均升高。本文中对我院2012年收住的345例胎膜早破患者进行资料分析,从中总结胎膜早破的处理方法及减少母婴并发症的发生。一般资料选取从2012年1月至2012年12月在我院住院分娩总人数是2880例,其中胎膜早破345例,胎膜早破发生率为12%。在345例中,单胎妊娠340例,双胎妊娠5例。胎膜早破孕妇年龄19-40岁,,初产妇227例(88%),经产妇32例(12%)。发生胎膜早破孕周28-41周,其中28周・36+5周31例,,>40周35例。胎膜早破的诊断标准⑵孕产妇符合下列条件之一即可诊断为胎膜早破:(1)孕妇自觉***内有尿样液体流出,有时仅感***较平时湿润;(2)酸碱试纸测定***分泌物PH≥;(3)取***后穹窿积液置于干载玻片上,干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶;(4)***液沉渣涂片镜检可见看毛。本组345例均符合该诊断标准。处理方法对于已诊断为胎膜早破的孕妇入院后应嘱咐绝对卧床休息,取左侧卧位,并抬高臀部,禁止灌肠,以减少羊水流出,防止脐带脱垂,尽量避免不必要的肛诊和***检查,严密观察胎心音变化,子宫收缩情况,***流血量及孕妇的生命体征变化。,胎膜早破不伴感染,羊水平面≥,抑制宫缩,促胎肺成熟,抗生素防感染,能量合剂促胎儿生长,尽量延长妊娠周数至35周以上。妊娠35周以上,胎肺成熟,宫颈成熟,无禁忌症则可引产。若胎头高浮,胎位异常,宫颈不成熟,胎肺成熟,明显羊膜腔感染,伴有胎儿窘迫,则抗感染同时行剖宫产手术终止妊娠,并作好新生儿复苏准备。结果在胎膜早破的孕妇中,妊娠周数大于37周者314例,其中102例因社会因素或相对性头盆不称行剖宫产术,212例经***分娩。妊娠周数小于37周的胎膜早破者31例,入院后给予抑制宫缩,促胎肺成熟,期待治疗,延长孕周最长2周,最短24小时。本组的胎膜早破345例,早产31例,%,共发生感染6例,%,其中胎儿肺部感染3例,羊膜腔感染3例,并发胎儿宫内窘迫44例,发生率为13%。讨论发生胎膜早破的病因有:(1)T生殖道感染;(2)羊膜腔压力增高;(3)胎膜受力不均,头盆不称,胎位异常使胎先露部不能衔接,前羊水囊所受压力