文档介绍：慢性肺心病病人的护理诊断及护慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施理措施辽阳市传染病医院辽阳市传染病医院兴兴育育??肺心病由于治疗周期长肺心病由于治疗周期长, ,病情反复发作病情反复发作, ,合并合并症多症多, ,且不能彻底根治且不能彻底根治, ,因而加强观察与护理因而加强观察与护理可以预防并发症的发生可以预防并发症的发生, ,并能延长患者寿命。并能延长患者寿命。??常见的护理问题有: 常见的护理问题有: ①①气体交换受损; 气体交换受损; ②②清清理呼吸道无效; 理呼吸道无效; ③③心输出量减少; 心输出量减少; ④④活动无活动无耐力; 耐力; ⑤⑤语言沟通障碍; 语言沟通障碍; ⑥⑥体液过多; 体液过多; ⑦⑦潜潜在的并发症在的并发症-- --电解质紊乱及酸碱失衡。电解质紊乱及酸碱失衡。一、气体交换受损一、气体交换受损??[ [相关因素相关因素] ] ??1 1、肺组织功能下降。、肺组织功能下降。??2 2、心衰、呼衰所致。、心衰、呼衰所致。一、气体交换受损一、气体交换受损??[ [主要表现主要表现] ] ??1 1、呼吸困难、紫绀、呼吸急促、胸闷、心、呼吸困难、紫绀、呼吸急促、胸闷、心悸、心率过速。悸、心率过速。??2 2、动脉血气分析: 、动脉血气分析: PaO2 PaO2 ↓↓<8kPa(60mmHg)PaCO2 <8kPa(60mmHg)PaCO2 ↑↑> > (50mmHg). (50mmHg). ??3 3、有喘憋症状。、有喘憋症状。一、气体交换受损一、气体交换受损??[ [护理目标护理目标] ] ??1 1、病人的动脉血气值在基础范围内。、病人的动脉血气值在基础范围内。 Paco2:(35_45mmHg)pao2: Paco2:(35_45mmHg)pao2: (80_100mmHg) (80_100mmHg) ??2 2、病人主诉喘憋症状减轻。、病人主诉喘憋症状减轻。一、气体交换受损一、气体交换受损??[ [护理措施护理措施] ] ??1 1、保持病室内空气新鲜,其温度、湿度适、保持病室内空气新鲜,其温度、湿度适宜,每日早晚各通风宜,每日早晚各通风 1 1次,每次次,每次 15-30min 15-30min , , 温度控制在温度控制在 20-22 20-22 ℃℃,湿度为,湿度为 50%-70% 50%-70% 。。??2 2、给予舒适的体位,如:抬高床头、半坐、给予舒适的体位,如:抬高床头、半坐位、高枕卧位。位、高枕卧位。??3 3、遵医嘱给予持续低流量吸氧, 、遵医嘱给予持续低流量吸氧, 1-2L/min 1-2L/min , , 并保持输氧装置通畅,同时向病人说明其意并保持输氧装置通畅,同时向病人说明其意义和目的。义和目的。一、气体交换受损一、气体交换受损??4 4、指导病人有效的呼吸技巧、指导病人有效的呼吸技巧,如横膈式呼,如横膈式呼吸及缩嘴呼吸。吸及缩嘴呼吸。??5 5、鼓励病人积极咳出痰液,保持呼吸道通、鼓励病人积极咳出痰液,保持呼吸道通畅。畅。??6 6、病情允许时鼓励病人下床活动,以增加、病情允许时鼓励病人下床活动,以增加肺活量。肺活量。??7 7、发生呼吸困难时,陪伴病人以减轻其焦、发生呼吸困难时,陪伴病人以减轻其焦虑紧张情绪。虑紧张情绪。一、气体交换受损一、气体交换受损??8 8、定时监测动脉血气分析值的变化。密切、定时监测动脉血气分析值的变化。密切观察病情变化,如有无压痛、头晕、烦躁不观察病情变化,如有无压痛、头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状。安、神志改变等肺性脑病症状。??9 9、必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管、必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂,并密切观察药物的副作用。扩张剂,并密切观察药物的副作用。??10 10、指导病人戒烟,少去人群集中、空气污、指导病人戒烟,少去人群集中、空气污染的公共场所。染的公共场所。一、气体交换受损一、气体交换受损??[ [重点评价重点评价] ] ??1 1、心率和呼吸的频率,节律及紫绀状态的、心率和呼吸的频率,节律及紫绀状态的改变。改变。??2 2、动脉血气分析植的变化。、动脉血气分析植的变化。二、清理呼吸道无效二、清理呼吸道无效??[ [相关因素相关因素] ] ??1 1、疲乏、无力咳嗽。、疲乏、无力咳嗽。??2 2、痰多且痰液粘稠。、痰多且痰液粘稠。??3 3、无效的咳嗽方式。、无效的咳嗽方式。