文档介绍：布鲁氏菌病布鲁氏菌病感染性疾病科感染性疾病科 ------ ------ 焦伟焦伟布鲁氏菌病布鲁氏菌病?布鲁氏菌病: (布病) 是布鲁菌引起的急性或慢性传染病, 属自然疫源性疾病。临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛等。??传染源传染源羊在国内为主要传染源,其次为牛和猪。这些家畜得本病后, 早期往往导致流产或死胎,其***分泌物特别具传染性,其皮毛、各脏器、胎盘、羊水、胎畜、乳汁、尿液也常染菌。病畜乳汁中带菌较多,排菌可达数月至数年之久??传染途径传染途径在国内牧民接羔为主要传染途径,兽医为病畜接生也极易感染。此外,剥牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切病毒肉、屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染,病菌从接触处的破损皮肤进入人体。实验室工作人员常可由皮肤、粘膜感染细菌。进食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉类时,病菌可自消化道进入体内,此外,病菌也可通过呼吸道粘膜、眼结膜和性器官粘膜而发生感染。?易感人群人群对布鲁菌普遍易感,青壮年男性由于职业关系,其发病率高于女性。国内以特区牧民的感染率最高,多发生于春未夏初或夏秋之间,乃与羊的产羔季节有关。患病后有一定的免疫力,但再感染者并不太少见。少见。主犯脏器?运动系统:关节肌肉疼痛。出现膝关节、腰、肩、髋、肘等关出现膝关节、腰、肩、髋、肘等关节痛。节痛。?神经系统:可引起神经干涸神经根的损伤,导致神经痛。出现腰痛,臀部疼痛,腿痛等。?呼吸系统:部分患者发生间质性肺炎而出现咳嗽。?消化系统:急性期病人个别因肝脏损害较重,而出现尿黄、巩膜黄染、肝区不适、食欲减退等消化道症状。?泌尿生殖系统:男性患者因睾丸炎或附睾炎而出现睾丸疼痛及及小腹痛。慢性期可出现精索神经痛。小腹痛。慢性期可出现精索神经痛。??女性患者可出现乳房肿痛,腰痛,早产、流产、死胎等。女性患者可出现乳房肿痛,腰痛,早产、流产、死胎等。??还可发生肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎。还可发生肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎。临床分期临床分期?参考国家布鲁氏菌病诊断标准,主要依据布病的发病时间、临床表现,将病程分为急性期(含亚急性期) 和慢性期(如下表) 滴度为 1:100++ 及以上,或病程一年以上滴度为 1:50++ 及以上,或对半年内有布氏菌苗接种史,滴度虽达 1:100++ 及以上,过 2-- 4 周后再检查, 滴度升高 4倍及以上。试管凝集实验滴度为 1:100++ 及以上布病血清学检验乏力,关节疼痛,沉重感、活动障碍, 低热,精神萎缩,表情淡漠、烦躁不安,面色苍白,潮湿多汗,肝脾肿大, 心悸等。肌肉关节疼痛,发热,寒战, 多汗,头痛,乏力,神经痛, 肝、脾、淋巴结肿大,骨关节肿大,软组织肿胀,睾丸疼痛肿胀,食欲减退,睡眠障碍等。主要临床表现 6个月以上 6个月以内发病时间慢性期急性期分期治疗方法治疗方法?? 1. :选择使用针对革兰氏染色阴性抗生素治疗:选择使用针对革兰氏染色阴性细菌的能进入细胞内的抗生素,包括利福霉细菌的能进入细胞内的抗生素,包括利福霉素类、四环素类、氨基糖苷类、喹诺***类、素类、四环素类、氨基糖苷类、喹诺***类、头孢菌素类(推荐使用第三、四代头孢菌头孢菌素类(推荐使用第三、四代头孢菌素)、磺***类等,一般两种以上抗生素联合素)、磺***类等,一般两种以上抗生素联合使用。建议静脉滴注用药时间为使用。建议静脉滴注用药时间为 14 14 天左右, 天左右, 重症患者可适当延长静脉用药时间。口服用重症患者可适当延长静脉用药时间。口服用药药 21 21 日为一疗程,用药时间一般为日为一疗程,用药时间一般为 2---4 2---4 个疗个疗程。程。治疗方法治疗方法?? 2. ,通常采用中蒙西医结合治慢性布病病情复杂,通常采用中蒙西医结合治疗。慢性布病多采用利福霉素类抗生素,并用疗。慢性布病多采用利福霉素类抗生素,并用四环素类或磺***类,一般以口服为主, 四环素类或磺***类,一般以口服为主, 21 21 日日为一疗程,治疗时间一般为为一疗程,治疗时间一般为 4---6 4---6 个疗程。配个疗程。配合中药进行治疗,中药治疗原则:扶正固本, 合中药进行治疗,中药治疗原则:扶正固本, 活血化瘀,蠲痹活络及清热利湿等。连续口服活血化瘀,蠲痹活络及清热利湿等。连续口服西药半年以上而症状表现为轻微疲软、疼痛、西药半年以上而症状表现为轻微疲软、疼痛、燥热等症者,或稍加受累后出现轻微症状者, 燥热等症者,或稍加受累后出现轻微症状者, 可单纯采取中蒙药调治。可单纯采取中蒙药调治。对中毒症状(主要表现有高热、有时忽冷忽对中毒症状(主要表现有高热、有时忽冷忽热兼有寒战,全身不适、脉搏增快、食欲丧失, 热兼