高血压脑出血.ppt

文档介绍：高血压脑出血济宁市神经外科网 http:// ?高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。在各种非损伤性脑出血的病因中,高血压占60%左右,它是高血压病中最严重的并发症之一,多见于50 — 60岁的病人,男性发病率稍高于女性。临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现。诱因?不按规律服用抗高血压药物 ,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素?疲劳如工作时间过长、睡眠不足或不规律 , 情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等 ,都可使其血压升高 ,尤其是患者情绪过于激动时 ,可使血压在短时间内骤然上升 ,同样可诱发脑出血?慢性呼吸道感染及慢性便秘患者 ,由于咳嗽、用力 ,可致使脑压一过性增高 ,也可能诱发脑出血。?换季病理?动脉粥样硬化是脑出血的重要病理基础。有 80 %以上的脑出血是由于高血压、动脉硬化引起,因此又有高血压脑动脉硬化性脑出血之称脑出血的两大病理基础?一方面,高血压既是动脉粥样硬化的原因之一, 又可加速动脉粥样硬化的过程。硬化的血管壁变脆弱,易于破裂?另一方面,高血压病的长期慢性血压增高,可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化,如形成微小动脉瘤(没有患高血压病的患者的脑动脉中很少发现)、小动脉的脂肪玻璃样变、小动脉壁形成夹层动脉瘤等,可在血压骤然升高时破裂出血解剖?高血压脑出血的部位以壳核区最常见, 表现最典型,约为高血压脑出血的一半以上。其出血是由于豆纹动脉尤其是外侧枝破裂造成。?高血压脑出血的其他好发部位为:丘脑出血,脑叶出血,脑干出血,小脑出血,脑室出血等等。模式图 CT 片壳核出血?壳核出血,又根据其出血后血肿的发展方向可分为外侧型即外囊出血和内侧型即内囊出血二类。?内囊出血者,由于血肿向后上发展, 可穿破脑室侧壁,破入脑室。如血肿量大,向内影响丘脑,可出现昏迷。?外囊出血,由于其对内囊的传导纤维影响小,临床上可以不出现偏瘫症状。临床表现?突然的头痛或头晕,伴呕吐?多伴有不同程度的意识障碍; ?出现不同程度的偏瘫,甚至失语?大小便失禁?出血量大和累及脑干者,还可出现瞳孔不等大,呼吸深慢、去脑强直等症状?发病时血压明显高于平时血压?上述症状体征可在数小时内发展至高峰