文档介绍：山东大学硕士学位论文因此房水流动的动力与房水循环的阻力是青光眼研究的一个重要问题。一般认为主要的房水流出途径有两个,一为小梁网途径,其次为脉络膜巩膜途径(10,-.一20 %)。由于房水在通过后者途径时几乎没有阻力,无需要耗能,葡萄膜间隙中的蛋白多通过此途径流出,因此此途径被比作是眼的淋巴通路。伴随着现代分子生物学、免疫学的发展和深入,现代淋巴学的研究也进入了—个崭新的时代,现代淋巴学将淋巴系统称为人体自救系统,具有免疫、清洁、修复三大功能。淋巴的分布多与血管伴行,研究证明淋巴系统畅通无阻,对于机体抵抗、杀灭和排除致病因子,在疾病和创伤中康复至关重要。提高体腔内的压力梯度,加大淋巴循环的压力差,保证淋巴循环的正常运行,是解决淋巴回流障碍最根本的方法。人体咽部有丰富的淋巴组织,如腭扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、淋巴滤泡、腺样体等,这些淋巴组织在粘膜下有丰富的淋巴管网相连系,这些淋巴管与颈淋巴结又互相连系交通。从比较解剖学分析,在口腔建立负压作用于咽淋巴环及其周围组织,可以影响体腔内压力梯度,加强淋巴循环的动力。体腔内的压力梯度变化是淋巴回流的主要动力,增加体腔的压力差,可以促进淋巴回流,是目前治疗淋巴回流障碍性疾病最好的理论基础。根据此原理,已研制成功的血一淋巴激活仪(在此称为“口腔负压仪’’),我们通过对部分青光眼患者建立口腔负压观察,结果发现可以治疗和改善病人的眼压和视野情况。在此基础上我们设计了本实验,对房水动力学进行了研究,进—步探明眼前房存在管前淋巴透趟I和房水流出动力学的解剖学基础。据此原理,我们设计并进行了如下两部分实验研究: 4 山东大学硕士学位论文第一部分建立口腔负压对兔眼淋巴回流影响的实验研究目的建立口腔负压观察探讨对兔正常眼前房淋巴回流的影响。材料方法在兔的口腔建立负压,在固定的部位观察淋巴的回流时间变化及房水流出动力学的改变。一、实验动物与分组山东大学动物实验中心提供健康纯种新西兰大白兔24只,体重2kg±05kg, 随机分为2组,每组12只。第一组为对照组(CG),第二组为实验组(EG)。二、实验方法两组均使用3%Pentobarbital Sodium(戊巴比妥钠)麻醉,剂量为30mg/kg。首先解剖显露耳后淋巴结,用4号针头,,然后将10%的Patent Blue 。然后观察染料经眼前房到达耳后淋巴结的时间并纪录。两组数据对比进行统计学分析。结果在兔口腔建立负压后,染料由眼前房到达耳前淋巴结的时间明显缩短。结论本实验结果表明,建立口腔负压对兔正常淋巴回流有明显的影响,使淋巴回流速度加快。关键词:口腔负压;淋巴回流;兔 5 山东大学硕士学位论文第二部分建立口腔负压治疗青光眼的试验研究背景与目的青光眼是指具有病理性高眼压或视乳头血流灌注不良合并视功能障碍,是一种威胁视神经功能,主要与眼压升高有关的临床征侯群或眼病。青光眼也是列于全球第二的不可逆致盲性眼病,青光眼的致盲率约为10%。世界卫生组织估计, ,我国是眼病大国,仅青光眼患者就已超过600 余万,而且患病人数增长较快。对青光眼所造成视功能损害的防治研究,依然是2l 世纪防盲治盲及公共卫生工作的重点之一,寻找有效、安全、低毒甚至是无毒的治疗方法一直是眼科界研究的热点。对于青光眼的治疗而言,在短时间内降低眼压是非常重要的,它可以避免长期高眼压导致永久性房角粘连、视神经和角膜内皮细胞损害。目前,传统的治疗为先用药物降低眼压,但药物作用只是浓缩玻璃体或减少房水生成,不能直接立即开放房水循环途径。眼内压升高是青光眼的主要致病因素,因此降低眼内压是治疗青光眼,保护视功能最主要和直接的方法。在绝大多数青光眼患者中,房水排出阻力过大是导致眼压升高的主要原因。因此房水流动的动力与房水循环的阻力是青光眼研究的一个重要问题。从解剖学角度,眼压升高的主要原因是眼内房水排出困难,积水过多,所以主要是通过促进房水向外排出或者减少房水向眼内进入而发挥作用。一般认为主要的房水流出途径有两个,一为小梁网途径;二为脉络膜巩膜途径。由于房水在通过后者途径较为容易,没有阻力,无需要耗能,脉络膜(葡萄膜)间隙中的蛋白多通过此途径流出,因此此途径被比作是“眼的淋巴通道’’。因此,如何增加房水流出量成为降低眼内压的研究热点。目前的主要研究还是集中到用手术方法建立新的眼内房水流出途径,包括建立眼内前后房之间新的通路(如虹膜周切术);建立新的眼外房水流出途径(滤过性手术如小梁切除术,房水引流物植入术); 疏通原来的房水流出途径(前房角切开、房角分离术、小梁切开);减少房水生成(睫状体冷冻、透热以及光凝术)等本研究与目前开展的研究法方法完全不同,采用建立口腔负压,提高淋巴回流动力,加速淋巴循环,提高淋巴