文档介绍：化脓性骨髓炎(Pyogenicosteomyelitis)一、急性血源性骨髓炎(acutehemorrhagicosteomyelitis)[诊断标准](1)起病急,有寒颤,高热。(2)部分病人有扭伤或挫伤史,部分病人有原发感染灶。(3)好发于2~10岁儿童,男孩多于女孩。(4)患肢剧痛,肿胀,不敢活动。(1)早期高热寒颤。(2)患肢疼痛,运动受限,继之则患肢肿胀,压痛明显,叩击痛存在。(3)晚期患部红肿,穿刺可抽出脓液,细菌培养阳性率高。(4)白细胞计数与中性粒细胞增多。血培养阳性率高。(5)X线片:发病后10~14日,可出现骨膜反应阴影。数周后出现骨破坏现象,继则死骨及骨包壳形成,再后出现硬化的死骨阴影。[检查项目及完成时间]、尿常规、肝功能、乙肝5项,Ab-HIV+TRUST,须在1~2日完成。、心电、摄X线片,须在2~3日完成。,细菌培养及抗生素敏感度试验,须在3~5日完成。[治疗原则]尽早控制炎症,使病变在急性期治愈,防止演变为慢性骨髓炎。[治疗计划]、补液、降温、保护心脏功能等。。。。,防止病理性骨折。[住院日数]~10日。~14日。[疗效判定],经抗生素、钻孔、开窗引流治疗,效果良好,全身情况良好,体温正常,X线所见无亚急性骨髓炎发展者。,骨膜下已形成脓肿,虽经切开引流、钻孔减压等,X线所见已趋于亚急性期,体温已下降或正常,伤口流脓不愈,仍需继续治疗者。,仍发热、消瘦,X线片显示死骨形成。二、慢性血源性骨髓炎(chronichemrrhagicosteomyelitis) [诊断标准](1)有急性血源性骨髓炎病史。(2)有肢体长期不愈的窦道或皮肤破溃溢脓时愈时现。(3)曾有死骨从窦道流出。(4)曾有过肢体的病理性骨折。(5)曾有过开放性骨折,伤口经久不愈或留有窦道。(1)患肢可见1个或数个窦道,时有低热。(2)患肢骨明显增粗、变形,或有肢不等长或畸形。(3)患肢用肉萎缩。(4)患肢可能出现功能障碍。(5)可出现病理性骨折。(6)X线片可见死骨、骨增生等影像。有残留骨吸收区或空洞,有时瞧不到骨髓腔。[检查项目及完成时间]、尿常规、肝功能、乙肝5项,Ab-HIV+TRUST,须在1~2日完成。、心电、摄X线片,须在2~3日完成。,须在3~5日完成。[治疗原则]治疗的原则就是手术摘除死骨,清除短痕与肉芽组织,消灭死腔,改善局部血液循环,覆盖创面。[治疗计划] 1.