文档介绍：术前评估运筹帷幄之中,决胜千里之外术前麻醉评估的重要性综合评估病情,进行充分的术前准备;提高手术的安全性,减少围术期并发症;加速病人康复,缩短住院时间,减少医疗费用;保护医生及麻醉师,避免术后纠纷。术前了解病史的重点现病史:本次发病经过,病因,诊疗经过,药物与疗效,不良反应;过去史:既往健康状况,曾患疾病及诊治情况,既往手术史,过敏史;个人史:烟酒嗜好,药物滥用,不良接触史;家族史:血液病史。术前评估的目的与内容提炼病人的重要资料(病史要点,阳性体征,精神科评估,异常化验及检查结果汇总);了解具体手术方式,预制定初步的麻醉计划;提前告知麻醉的重要性及风险,保障知情同意权;根据手术特点,提前与手术医生沟通,初步就麻醉方式形成共识。如何提炼病史要点循环系统:高血压、心脏病、休克呼吸系统:呼吸衰竭,慢阻肺,支气管扩张,哮喘消化系统:肝功能不全泌尿系统:急性肾功能,慢性肾功能不全神经精神系统疾病:脑梗塞,脑出血,精神障碍运动系统:外伤史内分泌疾病:糖尿病、甲状腺功能、肾上腺疾病其他一些容易并发麻醉意外的疾病ASA体格情况分级1级各大系统评估正常,一般可耐受麻醉及手术;2级各大系统评估病种少,重要器官无或轻微病变,可代偿,一般可耐受麻醉,手术风险小;3级存在严重系统性疾病,重要器官虽功能受损,但仍可代偿,手术麻醉风险较大;4级严重系统性疾病,重要器功能严重受损,代偿不全,风险大;5级病情危重,濒死,高危。体重及基础代谢率评估体重指数(BMI)BMI(kg/m2)=体重(kg)/身高(m2)基础代谢率(BMR)BMR(%)=(脉率+脉压)-111术前再次询问,术中个体化给药贫血病人的麻醉注意事项急性失血引起贫血的患者,血色素补到8克以上。慢性贫血机体已部分耐受,血色素补到6克以上。老年人及动脉硬化较重者,血色素补到10克以上。呼吸系统的评估一问:呼吸系统既往病史。二看:看胸片;三测:屏气试验,活动后呼吸困难程度;四寻:肺功能报告,血气分析结果;呼吸系统的评估慢性肺感染性疾病,病情得到控制后,可麻。急性呼吸系统感染,尽量不麻,治疗后择期再做,如遇急诊不得不麻,应避免吸入式全麻。慢性阻塞性肺疾病,提前呼吸治疗,改善慢性呼衰后,可麻,如严重者发生急性心衰,尽量不麻,高危。支气管哮喘,使用支气管扩张药和糖皮质激素控制后,可麻。