文档介绍：常见口服降糖药物主讲人:李洁工大附院(复)、了解胰腺的位置和胰岛β细胞的作用二、了解各种降糖药物的分类及作用机理三、掌握各种降糖药物的作用和副作用及用法..胰岛pancreaticislets(langerhans)是胰的内分泌部分,是许多大小不等和形状不定的细胞团,散布在胰的各处。胰岛能分泌胰岛素与胰高血糖素等激素。人类的胰岛细胞按其染色和形态学特点,主要分为A细胞、B细胞、D细胞及PP细胞。A细胞约占胰胰岛细胞的20%,分泌胰高血糖素(glucagon);B细胞占胰岛细胞的60%-70%,分泌胰岛素(insulin)。.胰岛B细胞,即胰岛β细胞,是胰岛细胞的一种,属内分泌细胞的一种,能分泌胰岛素,与胰岛A细胞分泌的胰高血糖素一起起到调节血糖的作用。胰岛B细胞功能受损、胰岛素分泌绝对或相对不足(胰岛素抵抗),会使血糖升高,从而引发糖尿病。降血糖的激素只有一个——胰岛素,当它与细胞膜上的胰岛素受体结合后,就启动了细胞内部一系列的变化,使细胞膜的葡萄糖通道打开,将细胞外的葡萄糖转运到细胞内,再把葡萄糖变成“糖原”的形式(多分支小淀粉形式)储存起来,这样血糖就降低了。胰岛素还有许多其它功能,如促进脂肪和蛋白质的合成、阻止糖阻止糖异生(由脂肪和蛋白质变成葡萄糖)等等。胰岛素是促进合成代谢、(β细胞功能缺陷)对胰高血糖素抑制不足(α-细胞功能缺陷)胰岛分泌功能缺陷磺脲类药物格列奈类药物胰岛素分泌剂胰岛素抵抗(胰岛素应答受损)延缓碳水化合物的吸收二甲双胍α-糖苷酶抑制剂噻唑烷二***、格列吡嗪、格列美脲;第三代格列齐特作用1、降血糖作用刺激胰岛β细胞释放胰岛素;增强胰岛素的作用2、抗利尿作用格列本脲有抗利尿的作用,是促进抗利尿激素分泌和增强其作用的结果,可用于尿崩症3、对凝血功能的影响这是第三代磺酰尿类的特点。能减弱血小板粘附力,刺激纤溶酶原的合成,,病人胰岛β细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。:(1片),早餐前或早餐及午餐前各一次。(半片),一日三次,三餐前服用,(1片)。一般用量为每日5-10毫克(每日2-4片),最大用量每日不超过15毫克(6片)。口服吸收快,蛋白结合率很高为95%,口服后2-5小时血药浓度达峰值,持续作用24小时。半衰期为10小时。在肝内代谢,由肝和肾排出各约50%。.不良反应1、可有腹泻、恶心、呕吐、头痛、胃痛或不适;2、少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少症、:1、1型糖尿病人2、2型糖尿病人伴有***症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应***况3、肝、肾功能不全者4、对磺***药过敏者5、白细胞减少的病人6、体质虚弱、高热、恶心和呕吐、甲状腺功能亢进、老年人7、用药期间应定期测血糖、尿糖、尿***体、尿蛋白和肝、肾功能,并进行眼科检查等。.