文档介绍：肝功能异常及护肝药物的临床应用*主要内容肝功能异常的实验室检查肝功能异常的主要因素肝功能异常的临床表现肝功能异常的药物治疗1234*肝功能异常的主要因素正常异常解毒分泌合成与分解代谢清除能力疾病因素:病毒性肝炎、脂肪肝、肝癌、感染性疾病(血吸虫等寄生虫)、胆道阻塞性疾病(结石、蛔虫等)药物因素*感染:我国最常见,排第一病种病毒:最常见,我国是病毒性肝炎大国,包括各型肝炎病毒,甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒;CMV病毒细菌感染:大肠杆菌、金葡菌、结核杆菌等寄生虫:血吸虫、肝吸虫、疟疾等其他病原体:阿米巴、真菌肝功能异常的主要因素*药物性肝损伤近几年越来越受到重视使用的药物品种越来越多,医生和病人对药物的依赖也越来越重,尤其是滥用药物的问题越趋严重在这种背景下,药物性肝损害的比例不断上升治病致病*药毒物物P450活性中间体稳定代谢物第一相:氧化还原肾、胃肠、皮肤、乳汁、体液第二相:结合脂质过氧化蛋白质核酸获得抗原膜功能受损酶功能损害变态反应损害致癌、致畸葡萄糖醛酸转移酶等线粒体、微粒体体外LC药物性肝损害的发生机制**目前已知可导致肝损害的药物种类(1)抗感染类药物:大环内酯类、四环素类和咪唑类抗真菌药有肝毒性。近年来头孢菌素、青霉素类、喹诺***类抗菌药物引起肝损害的病例也有报道。有细胞性损害和淤胆性损害药物,如氨苄西林,交沙霉素,头孢他啶,红霉素,复方新诺明,***康唑。(2)抗肿瘤药物:抗肿瘤药物大多经肝肾代谢,因此肝脏毒副作用较为常见,几乎各类抗肿瘤药物均可引起肝脏损害。*目前已知可导致肝损害的药物种类(3)解热镇痛抗炎药物:对乙酰氨基酚、保泰松、阿司匹林等。(4)中枢神经系统药物:***丙嗪、苯巴比妥、丙戊酸钠、苯妥英钠等。(5)降糖药物:以第一代磺酰脲类降糖药导致肝损害多见,其他类型口服降糖药如双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二***衍生物类较少引起肝脏损害。如:甲苯磺丁脲、***磺丙脲、格列本脲、格列齐特等。*目前已知可导致肝损害的药物种类(6)抗甲状腺类药物:丙基硫氧嘧啶等。(7)维生素及酶类药物:维生素A、烟酸、天门冬酰***酶等。(8)性激素类:***睾丸***、甲孕***等。(9)心血管类:钙拮抗剂、心律平等。*