文档介绍：疾病查房病区:162丽水学院朱若嘉黄炜婷护理查房之子宫平滑肌瘤的护理1什么是子宫肌瘤呢?子宫平滑肌瘤简称子宫肌瘤,是女性***官最常见的良性肿瘤,常见于30~50岁妇女,20岁以下少见。据统计,至少有20%的育龄妇女患有子宫肌瘤,因大多数子宫肌瘤没有或少有临床症状,因此,临床报道的发病率远低于肌瘤真实的发病率。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。2病因与临床表现确切的病因尚不清楚,一般认为其发生和生长可能与女性性激素长期刺激有关一、:肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩短,经期延长,经量增多多见于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显月经改变。:多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪及,尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容易扪及。:若合并感染则有恶臭脓血样液排出。、腰酸、下腹坠胀:一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛;肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热、恶心。压迫膀胱:尿频、排尿困难、:肾盂积水压迫直肠:里急后重、便秘、。。二、体征多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。、经期延长、周期缩短等病史。,表面不规则、有结节感或在宫口内或***内可见肌瘤。:是诊断子宫肌瘤的常用方法。。4姓名:徐爱如性别:女年龄:55岁住院号:886090床位号:162-39入院时间:2016-12-19入院诊断:子宫平滑肌瘤,子宫内膜息肉?一般情况5主诉:体检发现盆腔包块4余年,尿急1年余。现病史:患者平素月经规律周期30天,经期7-8天,量中,无痛经,末次月经大概半年前。该患者四年前于我院体检,查B超提示:子宫肌瘤(大约5*5cm),月经无明显改变,无尿痛尿频,无胃寒发热,无腹痛腹胀,期间患者定期复查B超,肌瘤无明显增大。一年前无明显诱因下出现尿急,无尿频尿痛,半月前复查B超提示“子宫肌瘤(大的约48*42*48mm)子宫内膜息肉?”建议手术治疗,门诊拟“子宫平滑肌瘤子宫内膜息肉”收住我院。手术史:一年前行“左甲状旁腺肿块切除术”20年前行“胆囊切除术”27年前行“双侧输卵管绝育术”家族史:否认婚育史:结婚20年孕1子1女足月产2次无早产流产史药物过敏史:头孢硫脒,普鲁卡因6患者步行入院,神志清,精神好,无腹痛及***出血,医嘱予妇科二级护理,软食,各项化验及辅助检查。T:℃托马斯跌倒风险评分:0分P:79次Braden评分:23分R:18次ADL评分:100分BP:90/60mmHg;NRS疼痛评分:0分皮肤情况:下腹部陈旧性手术疤痕约6cm,颈部手术疤痕约5cm入院情况7戈登形态1、健康认知——健康管理型态:患者女性,55岁,无吸烟饮酒史,住院期间能配合治疗,对自己的病情和治疗部分了解2、营养——代谢型态:胃纳佳,每餐能吃完配餐全量,每日三餐,体重60kg3、排泄型态:平日排便2天1次,术后3日方解大便一次,平日小便量正常,尿色淡黄,质清4、睡眠——休息型态:夜眠安5、活动——运动型态:术前患者能自如活动,术后前2日以卧床休息为主,术后3日能下床行走。6、认知——感知型态:患者神志清,精神状态好,对答切题,对医务人员交代的事情能理解7、自我感知——自我概念型态:对自己的病情了解8、角色——关系型态:患者能适应病人角色,家人对其关心,每日陪伴。9、性——生殖型态:20岁结婚,孕有1子1女,均体健,婚姻家庭关系和睦。10、应付——应激型态:遇事能寻求亲人、医务人员的帮助,积极配合治疗。11、价值——信仰型态:无宗教信仰。8护理查体汇报9实验室检查及特殊检查:妇检:***发育正常,***光,***前后壁脱出达处女膜缘。子宫颈中糜,肥大,子宫后位,如孕2月大,质硬,表面不规则,无压痛,活动佳。双侧附件无压痛、未及明显肿块化验及特殊检查:2016-12-20B超:两侧小腿肌间静脉从曲张2016-12-20B超:两侧乳腺增生症右侧甲状腺结节2016-12-20病理:标本满意度:满意上皮细胞量>40%未见上皮内病变或恶性病变2016-12-20普放:肺、心、膈未见明确x线病症心电图:正常范围心电图血常规及各项血液检查正常10