留守儿童问卷调查.doc

文档介绍：“留守儿童”调查问卷班级:姓名:年龄:一、单选题1、我留守的原因()A父母外出打工。B、父母一方外出打工,一方出走C、父母一方外出打工,父母一方去世D、父母双方去世我在家里由()照顾。A祖父母B、外祖父母C、其他亲戚D、自己与父母的联系()。A我们双方经常打电话B、父母经常给我打电话C、我经常给父母打电话。D、不经常联系联系条件()。A父母的电话B、家里的电话C、父母打工的地址D、打公用电话。5、你能说出父母的电话或务工地址吗?()A、能B、不能6、我对读书的看法()A、读书很有用B、读书不如打工C、读书没用7、你敢把你的真实想法告诉父母吗?敢B、不敢C、委婉透露或让别人转达你一直都有零花钱吗?()A、有B、没有C、有时有,有时没有9、双休日,一般做些什么?()A、做家务B、玩C、做作业D、其他10、双休日谁做饭?()自己B、祖父或祖母C、外祖父或外祖母D、其他二、多选题1、父母没在家,你有哪些困难?()经济问题B、家务事问题C、心理问题D、学****问题2、学****情况调查()A、我学****压力大B、我学****没有压力C、我的成绩不好D、我的成绩好E、我的成绩一般F、我喜欢读书G、我讨厌读书。3、父母与我联系的内容()。A学****问题B、生活问题C、了解祖父母外祖父母身体健康D、其他4、本期老师找你谈过()次心?谈一些什么内容()?A、谈生活问题B、谈学****成绩C、违反学校纪律D、谈学****态度5、本期,我违反了学校的纪律()次,原因是()A打架B、打牌C、偷东西D、其它6、我今后生活()A我为我的今后生活着急B、我认为我今后的生活会很好C、我不知道我今后会怎样D、走一步看一步三、想一想,写一写。你在生活中存在着哪些困难、困惑?2、你最想对爸爸妈妈说写什么?