文档介绍：个案护理报告题目一例乳腺癌患者的个案护理报告姓名学校科室指导教师一例关于乳腺癌患者的个案护理【摘要】对一例乳腺癌患者的病例进行回顾性分析。根据患者的护理问题我们采取了心理护理,营养支持,病情观察等护理措施后,患者逐渐恢复健康。【关键词】乳腺癌;手术;护理引言乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一,也是女性最常见的癌症死亡原因在我国,乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势,部分大城市报告乳腺癌占恶性肿瘤首位。【病因】乳腺癌的病因尚未完全清楚,研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性,具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素,而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。目前认为与下列因素有关:激素作用:乳腺是多种内分泌激素的靶器官,其中雌***及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。20岁前本病少见,20岁以后发病率迅速上升,45-50岁较高,绝经后发病率继续上升,可能与年老者雌***含量升高有关。家族史:乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素,所谓家族史是指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者的发病率危险性是普通人群的2-3倍。月经婚育史:月经初潮早(<12岁),绝经迟(>55岁);未婚,未育,晚育,未哺乳及初次足月产年龄较大者发病机会增加。乳腺良性疾病:患乳腺良性疾病未及时诊治;经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生;胸部接受过高剂量放射线的照射;长期服用外源性雌激素等可能与本病有关。
饮食与营养:营养过剩、肥胖和高脂肪饮食可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激,从而增加发病机会。环境与生活方式:如北美、北欧地区乳腺癌发病率约为亚、非、拉美地区的4倍,而低发地区居民移居到高发地区后,第二、三代移民的发病率逐渐升高。【临床表现】早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征,不易引起重视,常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。,最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。乳腺癌晚期,癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长,在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节,即所谓“皮肤卫星结节”。、乳晕异常肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远,乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时,也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌,即乳腺Paget’s病,表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛,以致乳头回缩。。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展,淋巴结逐渐融合,并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。临床资料我科于2016年1月17日收治一例乳腺癌患者,经全体医护人员的治疗和护理,患者的健康状态逐渐好转,现将护理体会报告如下。患者,女性,46岁,于2016年1月17日入院,患者主诉发现右乳肿块一年。患者一年前无意中发现右乳肿块,伴有疼痛,无红肿发热等不适,曾服用药物治疗,效果不明显。一年来,肿块无明显增大,症状无明显改变。为进一步治疗来我院,2016-1-7我院B超示:双侧乳腺增生,右乳多发实性结节,部分形态不规则,部分内伴钙化。2016-1-12我院穿刺病理示:右乳浸润性癌[2]。门诊以“右乳肿块”收治入院。入院查体:T:℃,P:84次∕分,R:19次∕分,BP:116/77,神志清楚。双侧乳房对称,双侧乳头无凹陷,*,质硬,界不清[4]。患者1月7日超声心电图检查提示:心脏形态结构及瓣膜活动大致正常。患者X线检查报告所见:胸廓对称,气管居中,双肺野清晰,双肺门阴影不大,心影大小,形态未见异常,双膈面光滑,双肋膈角锐利,心肺膈未见明显异常。患者彩色多普勒超声所见肝胆脾胰形态正常。患者实验室检查肿瘤标志物显示:糖类抗原72-4,NSE均高于正常值。患者于1月18日全麻下行乳腺改良根治术,术后返回病房,给予患者一级护理,暂禁饮食,