文档介绍：手足口病预防控制指南(2014版)手足口病就是由多种人肠道病毒引起得一种儿童常见传染病,就是我国法定报告管理得丙类传染病。大多数患者症状轻微,以发热与手、足、口腔等部位皮疹与疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、神经源性肺水肿与心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,可导致死亡。手足口病常出现爆发或流行,为指导各地做好手足口病得预防控制工作,制定本指南。目得指导医疗机构、疾病预防控制机构开展疫情报告与监测。指导疾病预防控制机构开展流行病学调查、病原学监测。指导疾病预防控制机构、医疗机构开展重点场所及公众预防控制工作。疾病概述病原学引起手足口病得病毒属于肖RNA病毒科肠道病毒属,包括柯萨奇病毒A组得2、4、5、7、9、10、16型等,B组得1、2、3、4、5型等;肠道病毒71型;埃可病毒等。其中以EV71及CVA16型较为常见。肠道病毒适合在湿、热得环境下生存与传播,75%酒精与5%来苏不能将其灭活,对***、去***胆酸盐等不敏感;对紫外线与干燥敏感,各种氧化剂(高猛酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。病毒在4℃可存活一年,-20℃可长期保存,在外环境中可长期存活。流行病学传染源人就是人肠道病毒得唯一宿主,患者与隐性感染者均为本病得传染源,隐性感染者难以鉴别与发现。发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常以发病后一周内传染性最强。传播途径肠道病毒可经胃肠道(粪-口途径)传播,也可经呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播,亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染得手及物品等造成传播。尚不能明确就是否可经水或食物传播。易感性肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病,以五岁及以下儿童为主,尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染与隐形感染后均可获得特异性免疫力,产生得中与抗体可体内存留较长得时间,对同血清型病毒产生比较牢固得免疫力,但不同血清型间鲜有交叉免疫。流行特征该病流行无明显得地区性,全年均可发生,一般5-7月为发病高峰。幼托机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐形感染比例较大、传播途径复杂、传播速度快,控制难度大,容易出现暴发与短时间内较大范围流行。临床表现手足口病潜伏期为2-10天,平均3-5天,病程一般为7-10天。急性起病,发热,口腔黏膜出现散在疱疹,手、足与臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,泡内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热,仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好;少数病例,特别就是EV71感染患儿,可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性水肿、循环障碍等,病情凶险,可致死亡或后遗症。治疗原则目前无特异性治疗方法,绝大多数患者可自愈。目前尚无特异性得疫苗。病例得治疗方法参考卫生部《手足口病诊疗指南(2008年版)》。病例定义临床诊断病例在流行季节发病,常见与学龄前儿童,婴幼儿多见。普通病例:发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热。重症病例:出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现,实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊髓液异常、血糖增高,脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。极少数重症病例皮疹不典型,临床诊断困难,需结合实验室检测做出诊断。若无皮疹,临床不宜诊断为手足口病。实验室确诊病例临床诊断病例符合下列条件之一者,即可