文档介绍：XX大学毕业论文神经节神经母细胞瘤]例2014年6月25日神经节神经母细胞瘤1例【关键词】神经母细胞瘤;神经节细胞瘤;病例报告病人,女,29岁。因右颈部发现包块20余天入院。病人于20余天前发现右颈部包块,近日突然增大,无明显疼痛,曾静滴菌必治治疗6d,效果不明显,颈部CT检查示右颈部见囊实性占位性病变,收入我院口腔科。查体:-般情况可,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,头颅及五官无异常,心、肺、腹部无异常。口腔颌面部检查:颌面部不对称,右侧颈上部见外突性包块,约4cmx5cm大小,边界不清,稍有压痛,开口度可,颌下腺、腮腺导管口分泌清亮液体;咽部不充血,扁桃体不大,右颌下可触及2cmx3cm大小包块,轻度压痛。血常规检查:,Hb124g/L,PLT181'109/L。肝肾功能均正常,尿液分析、大便常规+潜血试验正常。颈部CT增强扫描:右侧颌下颈外侧区可见一直径约22mm类圆形低密度影,CT值约36Hti,边缘轻度强化,边界清楚,双侧颌下区颈动脉鞘周围可见多发、大小不等结节状软组织密度影,大者直径约13mm。行右颈部包块探查切除术,术中见包块位于胸锁乳突肌前缘,与周围组织粘连。沿辿界钝性分离、完整摘除包块。探测右侧颌下包块,钝性分离、摘除包块。术后病理:(右颈部)恶性肿瘤();免疫组化:神经纤维丝蛋白(NF)(-),上皮膜抗原(EMA)(-),横纹肌动蛋白(一),神经元特异性烯醇化酶(NSE)(+)。符合分化型神经母细胞瘤的诊断。术后病人住肿瘤科病房,完善各项辅助检查:(正常值0〜17gg/L),(正常值为13-150gg/L),去甲肾上腺素126昭/24h尿,肾上腺素15他24h尿,多巴***190pg/24h尿,均在正常范围之内。骨髓穿刺未找到特殊细胞。胸部CT平扫未见明显异常。颈部CT增强扫描示:右侧颈部肿瘤已切除,局部结构紊乱,局部皮下脂肪内见条索影,双侧1、2区,右侧3、4、5区见多发淋巴结大和小淋巴结,密度较高,但略低于强化血管,有的淋巴结内有低密度坏死区,几乎所有的淋巴结较前均有明显的增大或出现新的淋巴结,最大者位于右侧2、3区,直径约16mm。右侧筛窦内和眼眶内侧部分肌锥外见软组织肿块,右侧筛窦蜂房和筛骨纸板骨质破坏。诊断:右侧颈部神经母细胞瘤术后表现,双侧颈部淋巴结转移瘤,较前进展;侧颈部淋巴结转移瘤,较前进展;侧颈部淋巴结转移瘤,较前进展。全身骨扫描未见转移性病变。腹部B超未见明显异常。眼眶MRI平扫示:右侧筛窦窦腔显示不清,其内及右侧框腔内上壁示等T1等T2异常信号影,右侧框内脂肪组织受压移位。双侧眼球大小、形态未见异常,其内未见异常信号,诸眼外肌走行自然,其内未见异常信号,肌椎内未见特殊。考虑可能为右侧筛窦及相邻框腔和框内壁转移瘤。头部MRI平扫示:右额极皮髓质交界区类圆形稍长T1稍长T2异常信号影,其周围片状长T1略长T2异常信号影,边界欠清。结合病史考虑转移瘤可能。术后行第一周期OPEC方案化疗:(第1天),(第1〜3天),DDP50mg(第1、2天),VM26100mg(第4、5天),同时予止吐、护胃、水化利尿等对症支持治疗,化疗过程顺利。21d后行第二周期OPEC方案化疗:VCR2.