文档介绍：.页眉.. .页脚一、感冒【类证鉴别】 1. 感冒与风温本病与诸多温病早期症状相类似,尤其是风热感冒与风温初起颇相似。风温病势急骤,寒战发热甚至高热,汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,咳嗽胸痛,头痛较剧,甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。而感冒发热一般不高或不发热, 病势轻, 不传变, 服解表药后, 多能汗出热退, 脉静身凉,病程短,预后良好。 2. 普通感冒与时行感冒时行感冒病情较重, 发病急, 全身症状显著, 可以发生传变, 化热入里, 继发或合并它病,具有广泛的传染性、流行性。二、咳嗽【类证鉴别】咳嗽与咳喘的鉴别: 咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现, 不伴喘证; 咳喘则咳而伴喘, 常因咳嗽反复发作,由咳致喘,临床以咳喘并作为特点。三、哮病【类证鉴别】 1. 哮病与喘证哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现,哮必兼喘,但喘未必兼哮。哮指声响言, 喉中哮鸣有声, 是一种反复发作的独立性疾病; 喘指气息言, 为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状。 2. 哮病与支饮支饮亦可表现痰鸣气喘的症状, 大多由于慢性咳嗽经久不愈, 逐渐加重而成咳喘, 病情时轻时重,发作与间歇的界限不清,以咳嗽和气喘为主,与哮病之间歇发作,突然起病,迅速缓解,喉中哮鸣有声,轻度咳嗽或不咳有明显的差别。四、喘证【类证鉴别】喘证与哮病喘指气息而言, 为呼吸气促困难, 甚则张口抬肩, 摇身撷肚。哮指声响而言, 必见喉中哮鸣有声,有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮,而哮必兼喘。五、肺痨【类证鉴别】 1. .. .页脚虚劳两病都具有消瘦、疲乏、食欲不振等虚证特征, 且有一定联系, 肺痨可发展为虚损, 故《金匮要略》将之列为虚劳范畴,但两者是有区别的。肺痨主要病变在肺,具有传染性, 以阴虚火旺为病理特点, 以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状; 而虚劳则由多种原因所导致,病程较长,病势** ,病变为五脏虚损而以脾肾为主,一般不传染,以气、血、阴、阳亏虚为病理特点,是多种慢性虚损病证的总称。 2. 肺痨与肺痿肺痨与肺痿有一定的联系和区别。两者病位均在肺, 但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成,如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用,俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿,但必须明确肺痨并不等于就是肺痿, 两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期, 出现干咳、咳吐涎沫等症者, 即已转属肺痿之候。在临** 肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症, 而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。六、心悸【类证鉴别】 1. 惊悸与怔忡心悸可分为惊悸与怔忡。大凡惊悸发病, 多与情绪因素有关, 可由骤遇惊恐, 忧思恼怒, 悲哀过极或过度紧张而诱发,多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,可自行缓解, 不发时如常人。怔忡多由久病体虚,心脏受损所致,无精神等因素亦可发生,常持续心悸, 心中惕惕, 不能自控, 活动后加重, 多属虚证, 或虚中夹实。病来虽渐, 病情较重, 不发时亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈,亦可形成怔忡。 2. 心悸与奔豚奔豚发作之时,亦觉心胸躁动不安。奔豚与心悸的鉴别要点为:心悸为心中剧烈跳动, 发自于心;奔豚乃上下冲逆,发自少腹。 3. 心悸与卑惵《证治要诀。怔忡》描述卑惵症状为: “痞塞不欲食,心中常有所歉,爱处暗室,或倚门后,见人则惊避,似失志状”。其病因在于“心血不足”。卑惵之胸中不适由于痞塞。心悸则缘于心跳,有时坐卧不安,但不避人,无情志异常。卑惵为一种以神志异常为主的病证, 一般无促、结、代、疾、迟等脉象出现。心悸是指病人自觉心中悸动, 惊惕不安, 甚则不能自主的一种病证,临床一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸;病情较重者为怔忡。七、胸痹【类证鉴别】 1. 胸痹与悬饮悬饮、胸痹均有胸痛, 胆胸痹为当胸闷痛, 并可向左肩或左臂内侧等部位放射, 常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作, 历时短暂, 休息或用药后得以缓解。.. .页脚痛, 持续不解, 多伴有咳唾, 转侧、呼吸时疼痛加重, 肋间饱满, 并有咳嗽、咯痰等肺系证候。 2. 胸痹与胃脘痛 3. 胸痹与真心痛真心痛乃胸痹的进一步发展;症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至节、脉微或结代等危重急症。八、不寐【类证鉴别】不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相区别。不寐是指单纯以失眠为主症, 表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒, 亦多属生理状态。若因其他疾病痛苦引起失眠者,则应以祛除有关病因为主。九、痫病【类证鉴别】 1. 癎病与中风病典型发作与中风病均有突然仆倒,昏不知人等,但癎病有反复发作史,