文档介绍：丙酚替诺福韦(也叫替诺福韦艾拉酚***)获批上市,原研厂家为吉利德。商品名韦立得,英文缩写TAF。与上一代替诺福韦酯(TDF)相比,韦立得只需要十分之一(25mg/300mg)的给药剂量,即可实现与替诺福韦酯相同的抗病毒疗效。因此被称为史上最强抗病毒药。丙酚替诺福韦目前只有进口吉利德一家在销售,14家企业在申报仿制药,青峰药业也在其中。抗病毒一线用药对比TAF(丙酚替诺福韦)TDF(替诺福韦脂)ETV(恩替卡韦)抗病毒效果强强较强剂量25mg(1片)每日一次300mg(1片)(1片)每日一次耐药率零耐药率零耐药率有一定的耐药性安全性用量不到TDF的十分之一,大幅减少对肾脏骨骼的毒性具有一定的肾毒性,长期服用导致骨软化消化道反应多,孕妇禁用政策国家医保谈判品种4+7品种4+7品种包装25mg*30/*30/*28/,肝癌风险降低39%丙酚替诺福韦比替诺福韦脂组,肝癌风险降低13%乙型肝炎抗病毒治疗与肾功能/骨骼损害AASLD:美国肝病研究学会;EASL:欧洲肝病学会;JSH:日本肝脏学会TAF:富马酸丙酚替诺福韦;TDF:富马酸替诺福韦酯;ETV:恩替卡韦;PEG-IFN:聚乙二醇化干扰素TerraultNA,LokASF,McMahonBJ,;67(4):1560-;67(2):370-.*伴肾功能不全或骨病或存在肾功能不全或骨病风险的患者应考虑使用TAF或ETV^失代偿期肝硬化伴肾功能不全和/或骨病患者应考虑使用TAF或ETV**使用TDF治疗的患者若有发展为/存在潜在的肾脏或骨病风险,应该根据之前的口服核苷类暴露史,考虑转换至ETV或TAF指南HBeAg+或HBeAg-患者(无肝硬化)代偿期肝硬化患者失代偿期肝硬化患者AASLD20181TAF*,TDF,ETV或PEG-IFNTAF,TDF或ETVTDF或ETV^EASL20172TAF,TDF,ETV**或PEG-IFNTAF,TDF或ETV;PEG-IFN可选择性用于代偿期肝硬化患者TAF,TDF或ETVJSH20173TAF,TDF,ETV或PEG-IFNTAF,TDF或ETVTAF,TDF或ETV国际指南推荐TAF是慢性乙型肝炎的一线抗病毒治疗药物慢性乙型肝炎抗病毒药物在中国的更新换代LAMLdTADVETVTDFTAFSchinaziRF,;38(Suppl1):102-114;(lamivudine)SmPC,February2018;▼(tenofoviralafenamide)SmPC,February2018;GileadSciencesEuropeLtd. VIREAD(tenofovirdisoproxilfumarate)SmPC,July2017;(adefovirdipivoxil)SmPC,September2017;(telbivudine)SmPC,July2017;Bristol-(entecavir)SmPC,May2016;:阿德福韦酯;ETV:恩替卡韦LAM:拉米夫定LdT:替比夫定TDF:富马酸替诺福韦酯TAF:富马酸丙酚替诺福韦国际指南一致对伴有肾脏/骨损伤及其高危风险的CHB患者 单独提出意见和指导AASLD2018EASL2017APASL2015WHO2015中国20155大指南将伴有肾脏或骨病和/或有肾脏或骨病风险的患者作为特别关注的人群,单独给出治疗方案的建议和指导1-5Terrault,NA,,Diagnosis,andTreatmentandofChronicHepatitisB:;67(2):370-,