文档介绍：:又称压力性溃疡,是身体局部组织长期受压,引起血液循环障碍,局部持续缺血缺氧,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而出现软组织溃烂和坏死。2007年,美国国家压疮专家组将压疮定义更新为:压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性受损,常发生在骨隆突处。压疮不仅会导致患儿病情加重,对于严重压疮者甚至可引发继发性感染,如处理不当还可引发医疗纠纷。危重度高的患儿(如NICU)压疮发生率较高,因危重症患儿生理、疾病、治疗护理干预等一系列因素促成了其压疮的形成。(一)外在因素:1、压力、剪切力、摩擦力压疮的发生与压力的大小和受压时间长短有关。因患儿病情需要将患儿体位抬高15°~30°,但抬高患儿体位是就会产生剪切力。可引起组织的相对移动,切断较大区域的血液供应,使组织氧张力下降,同时组织间的带孔血管被拉伸、扭曲和撕拉,可引发深部坏死。摩擦力作用于皮肤会损伤皮肤的角质层。2、潮湿的环境:新生儿因发热、出汗、呕吐、大小便、引流物等,是皮肤长期处于潮湿的环境中。、体位因素:如上呼吸机患儿、昏迷患儿因体位受限制或无自主活动,他们受各管路压迫或仰卧位时枕部成了主要的受压点,加上部分新生儿头发稀少,皮下脂肪少增加了压力和剪切力的敏感性,因此危重患儿的压疮多发生在枕后。全身及局部水肿患儿除枕部外,足跟及足踝部也是压疮的高发部位。4、手术:手术过程中的患儿处于麻醉状态,肌肉松弛,感觉丧失,长时间固定与一个体位,增加了对局部皮肤压力。5、药物:对于一些重症患儿,血管加压药的使用和液体复苏会导致压疮的发生。、新生儿压疮的危险因素(二)、自身因素1、营养状况:是导致压疮发生的因素之一,也是直接影响其愈合的因素。2、全身水肿:重症新生儿有低蛋白血症、全身体位性水肿是发生是压疮的高危因素。3、生理因素:新生儿皮肤薄嫩,皮下毛细血管丰富,角质层发育差,局部防御能力弱,加上新生儿免疫功能差,皮肤黏膜屏障抵抗力弱,受外界刺激后易破损感染。4、疾病因素:与感知缺失和移动度受限有关,患儿缺乏对压力的感知和自主缓解压力的能力,促成压力对组织的损害。5、其他因素:与护理人员素质相关,危重新生儿因病情危重,护理人员往往注重患儿的抢救措施及治疗等方面,而忽略了对压疮的评估及预防。部分护理人员责任心欠缺,观察不仔细,对危重患儿可能出现危险因素的判断力差,没有做到预防在先,而导致压疮的发生。、新生儿压疮的分期美国压疮协会将压疮分为六期:1、可疑深部组织损伤:皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整可出现颜色改变,紫色或暗红素,或出现血疱。其相比与周围组织会有疼痛、硬结、糜烂、皮肤温度增高或降低的变化。2、淤血红润期:为压疮的初期,又称为Ⅰ度压疮。皮肤受压部位部位出现暂时的血液循环障碍,呈暗红色,并有红、肿、热、痛或麻木感。解除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常,但皮肤完整。此期可逆,解除压力后可阻止进一步发展。3、炎性浸润期:又称Ⅱ度压疮。病变累及真皮层,受损皮肤呈紫红色,有完整的或破裂的充血水疱,水疱底面潮湿红润,或有浅表的溃疡。4、浅度溃疡期:又称Ⅲ压疮。全层皮肤破损,皮下组织受损或坏死,可延及但不穿透皮下筋膜。此期水疱进一部扩大感染后有脓液覆盖。5、坏死溃疡期:又称Ⅳ度压疮。全层皮肤破损,深度组织坏死,肌肉、骨或肌腱、关节或关节囊等支持性结构受损,可出现邻近组织的破坏和窦道形成。坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。6、无法分期:全层伤口,失去全层皮肤组织,被坏死组织(黄色、黄褐色、灰色、绿色或棕色)或焦痂(黄褐色、棕色或黑色)所覆盖,只有去除这些坏死组织后才能分期。、,以往的资料和文献均显示骨突部位如骶尾部、足跟处等是压疮发生的高危区域。但美国明尼苏达州医院联合协会所做的“2013年医院不良事件报告”中却显示,医疗器械相关性压疮,已经占据到了一个非高的比例,值得临床医护人员注意!医疗器械相关性压疮定义是由于体外医疗器械产生压力而造成的皮肤或/和皮下组织(包括粘膜)的局部损伤,损伤形状与压迫部位器械形状一致。10.