文档介绍：高血压病人的护理查房内一科:朱金红病史简介11床,患者余树立,男,67岁,于2015年11月20号9点44分因“头痛一周”入院。诉头痛,以后颈部明显,呈阵发性跳痛,轻微头昏伴双下肢麻木及感觉异常,左侧肢体·躯干感觉障碍,做下肢活动受限。既往三年前有“脑出血”病史,有“高血压病”史五年,最高血压达180mmhg长期口服卡托普利片25mg3次/日,拉西地平分散片4mg1次/日,血压控制尚可PE:℃,P75次/分,R20次/分,BP150/100mmHg。门诊资料;2015年4月5日我院出院记录一份,心脏彩超;左室顺应性减低。2015年6月头颅ct;两侧基底节区腔隙性脑梗塞脑萎缩。颈部血管彩超;右侧颈动脉斑块形成左侧椎底动脉变细。入院后查血,大小便均可。12月2号复查头颅ct;右侧基底节区脑软化灶,考虑既往脑出血导致。入院后诊断为高血压病3级极高危组。医嘱给予低盐低脂饮食,“舒筋活血舒血宁,营养脑细胞吡拉西坦,替硝唑。口服药卡托普利片25mg3次/日,拉西地平分散片4mg1次/日洛伐他定20mg晚/”活血通络,双下肢中药熏洗。于12月2号20:50bp为200/110给予硝苯地平缓释片10mg氢***噻嗪25mg口服后降至143/89,之后血压控制尚可病情稳定,血压控制在130/70mmHg左右。一、概念WHO定义:未服抗高血压药情况下,正常***动脉的收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg。根据血压升高的水平,可进一步分为高血压1、2、3级。血压水平的定义和分类(WHO/ISH)SBP(mmHg)DBP(mmHg)1级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压?180?110二、病因1遗传因素2环境因素:⑴饮食:?高盐、高脂、高蛋白、低钙、低钾?饮酒⑵精神应激:?紧张、焦虑?环境噪音?视觉刺激3其他:肥胖、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征?高血压=遗传(40%)+环境(60%)三、临床表现1症状:早期无症状头痛、头晕、头胀、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣。视物模糊,鼻出血以心、脑、肾并发症为首发2并发症:高血压危象、高血压脑病脑:脑出血、脑血栓形成等心:左室肥厚、心力衰竭、冠心病肾:肾动脉硬化、慢性肾功能衰竭血管:主动脉夹层、视网膜病变四、治疗?最大限度降低心血管疾病的发病和死亡危险?在治疗高血压的同时,干预病人存在的危险因素?适当处理病人并存的各种临床情况四、:血常规、尿常规、血脂、血糖、:1)利尿剂:呋塞米、螺内酯2)?受体阻滞剂:普萘洛尔3)B):硝苯地平4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):卡托普利、贝拉普利5)血管紧张素II受体阻滞剂(ARB):缬沙坦、***沙坦