文档介绍：手术治疗慢性前列腺炎并前列腺增生症的疗效分析手术治疗慢性前列腺炎并前列腺增生症的疗效分析摘要目的:总结34例前列腺增生症(BPH)并慢性前列腺炎(CP)手术治疗经验。方法:对34例BPH合并CP患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,并与单纯性BPH比较其术中、术后手术情况和并发症发生情况。结果:BPH合并CP患者与单纯性BPH比较手术疗效差,并发症多,其原因是术中腺体剥离较困难,易破碎,术后常发生腺体残留、膀胱痉挛、膀胱颈狭窄等并发症。结论:BPH患者多合并前列腺增生,腺体增生体积与CP发生呈正相关。所以要严格掌握手术的适应证,在术中、术后要采取相应的预防措施,避免术中、术后可能发生的并发症。关键词前列腺增生症慢性前列腺炎手术治疗doi:.1007-(BPH)和前列腺炎(CP)是前列腺(更准确的说可能是整个泌尿生殖道)发病最普遍的两种疾病,在男性一生中影响巨大。为了总结和提高前列腺增生症并慢性前列腺炎开放手术水平,2003年1月〜2011年8月通过手术治疗BPH并发CP患者34例,现报告如下。资料与方法选取BPH并发CP患者64例,年龄54〜76岁,。病程2〜10年。均经直肠指检、超声等检查确诊为BPH。因症状性BPH(尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、排尿困难)就诊,追问病史发现腰、小腹、会阴部不适、肛门坠胀痛等CP症状,按前列腺体积分组,I度增生20〜40ml,II度增生40〜60ml,III度增生〉60mlo其中前列腺增生症I度11例,H度35例,度18例。所有患者残余尿量>60mL最大尿流率<llml/秒。经前列腺液(EPS)检查发现W'BC>10/HP,64例中BPH合并CP患者34例,CP的确诊参照慢性前列腺炎症状评分标准(NIH-CPSI),作为慢性前列腺炎的诊断和分类标准,随机选择32例单纯1^11患者作为对照组。麻醉及手术方法:麻醉由术者及麻醉医师依据患者全身情况共同拟定,34例中有28例行硬膜外麻醉,6例行全麻。34例手术均采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术。打开膀胱,显露膀胱颈和三角区,观察双输尿管开II及输尿管峪状况,膜内,用电刀在膀胱颈后唇弧形切开,直达前列腺包,用食指伸入前列腺部尿道,找到包膜与增生腺体的间隙游离,顺利从尿道剜出前列腺增生部分。用此种方法不会损伤尿道括约肌。手术中外包膜与腺体紧密粘连,没有较为明显的界限,可迅速将腺体逐块切除。在前列腺窝内填入热纱布,检查有无残留腺体,悬吊膀胱壁,5分钟后,取出热纱布,缝合膀胱颈止血,膀胱颈口缩窄缝合至直径15cm左右,仔细检查前列腺窝无渗血。由尿道外口放置双腔气囊尿管(20F)入膀胱,注水30ml,稍牵引、固定,再次检查膀胱颈无渗血,严密缝合膀胱切II外层加固,放置膀胱造痿管固定,生理盐水冲洗膀胱无溢液,冲洗液清亮,耻骨后放置引流管一根,缝合其他各层。统计学处理:所有实验数据用(X±S)表示,组内比较用方差分析及q检验,组间比较用t检验,P<005为差异有显著性。结果本组34例BPH并发CP患者,术后继发出血9例,尿失禁3例,排尿困难7例,下尿路反复感染7例,急性附睾炎2例;单纯BPH组34例术后继发出血2例,排尿困难1例,无急性附睾炎,无尿失禁,下尿路反复感染1例。两组比较差异有非常显著性(P<001)