文档介绍：一例高血压患者的护理查房病史:张大武,男,79岁,因诊断“右乳癌4年余,复发末次化疗后2周,呼吸困难4天”于2016-7-20入院。患者既往6年前有“高血压病2级高危组”病史,在外未予以正规诊治,血压控制不详。现予二级护理,普通饮食,监测血压,吸氧。查体:TPRBPsPO2概念:静息状态下动脉收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。分类:(1)原发性高血压(2)继发性高血压高血压诊断标准诊断标准:当收缩压超过140mmHg、舒张压超过90mmHg时,即为高血压。诊断依据:安静休息、坐位、非降压药物状态下2次或2次以上非同一天测定的血压平均值高于正常。高血压的分级收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)1级高血压(轻度)140-15990-992级高血压(中度)160-179100-1093级高血压(重度)≥180≤110高血压的危害高血压是一种严重影响健康的疾病,最常引起心、脑、肾、大动脉和视网膜大动脉的损害,导致一系列并发症的产生。高血压的症状大多数高血压患者初起并没有症状,或仅在偶尔测量血压时发现血压升高,一般高血压常见症状有头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、头部血管搏动感、失眠、健忘、耳鸣、易怒、神经质等。当高血压患者有夜尿增多时,则提示病情已发展到一定程度,肾功能开始有改变了。高血压的危险因素(1)有高血压家族史;(2)食盐超过10克每日者;(3)超过标准体重20%者;(4)吸烟20支/日以上且超过一年者;(5)经常饮高度白酒100克/日以上者;(6)经常接触高危环境、情绪不稳定者;(7)连续口服避孕药一年以上者。血压控制的水平一般病人:<140/90mmHg;糖尿病人:<130/80mmHg;老年病人:<140/90mmHg。:①水银血压计,②电子血压计:臂式、腕式。:①用物准备:血压计、记录本、笔。②体位:血压计0点、肱动脉、心脏在同一水平位。③缠袖带:袖带下缘距肘窝2-3厘米,松紧以能插入一指为宜。④测量:(160mmHg)—袖带内压力大于收缩压。(X)—袖带内压力等于收缩压。(Y)—袖带内压力等于舒张压。:①需密切观察血压者应做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计,有助于测定血压的准确性和对照的可比性。②偏瘫、肢体外伤或手术的患者测血压应测健测肢体。③排除影响血压的外界因素:袖带过宽、过窄;袖带缠得过紧、过松;肢体位置过高、过低和水银不足等因素对血压值的影响。④发现血压听不清或异常,应重复测量:应将袖带内气体驱尽,使***柱降至“0”点,稍等片刻再复测,一般连续测2-3次,取其最低值。电子血压计的分类臂式血压计适用于年龄50岁以上,或有高血压史,或患有高血脂,糖尿病,动脉硬化等慢性病。腕式血压计适用于中青年,无高血压病史、无动脉硬化等人群。血压的测量-臂式不正确的测量姿势弯腰(身体前倾);盘腿坐姿在沙发或低矮的桌子上弯下身体,因为产生腹压或手臂的位置低于心脏使血压升高血压测量—腕式血压计缠绕袖带:将袖带放在手腕上。注意请勿将袖带缠绕在衣服上。请勿将袖带缠绕于手腕外侧腕骨的凸起部位(尺骨)。拇指应该朝上缠绕袖带。注意:左右手腕的测试血压可能有所不同正确坐姿请坐在温度适宜的房间内测量血压,身体放松,坐姿自然。测量前30分钟请勿进食、吸烟。坐在椅子上,双脚平放在地板上手腕测试血压请注意家里自测血压值比医院测量值低医院测血压时因为“白衣性”反应会引起精神紧张,导致血压偏高。在家里自测时心情稳定。有时家里自测会比医院测量血压值低20mmHg~30mmHg。不正常因素:,导致臂带位置高于心脏,,使血管在未加压时已经受压,:臂带位置缠绕错位时捕捉不到动脉信号,测量血压值偏高。臂带缠绕太松:臂带缠绕的太松使压迫力传送不到动脉,测量血压值偏高。测量姿势:弯腰、盘腿坐、在沙发或低矮桌子上弯下身体测量,因为产生腹压或手臂位置低于心脏位置使测量血压升高。电子式是否不如水银柱式测量准?在绝大多数医院里,医护人员均使用水银柱式血压计,而不是电子血压计。一些高血压患者由此认为,电子式不如水银柱式测量准确。事实真是如此吗?著名心血管专家洪昭光教授曾介绍过这两种血压计不同的工作原理。他解释说,水银柱式血压计采用的是科氏音法,而电子血压计采用的是示波法。科氏音法是通过医生用听诊器来听血管内血液流动的声音,示波法是通过测量血液流动时对血管壁产生的振动。虽然二者的测量原理不同,但测试结果从理论上讲是一样的。为什么绝大多数医院里使用水银柱式血压计而不是电子血压