文档介绍：深部热疗联合顺伯胸腔内灌注治疗癌性胸水的临床观察0引言恶性胸水是晚期癌肿的常见并发症。儿乎所有的恶性肿瘤除脑瘤之外均可出现恶性胸腔积液,肺癌是恶性胸腔积液的主要原因,占24%〜42%,肺癌、乳癌与淋巴瘤约占恶性胸腔积液病因的75%o胸腔积液的存在严重影响病人的生存质量,积极治疗胸水可改善患者预后,提高生活质量。自2009年12月至2011年05月,我们用顺钳胸腔内灌注联合深部热疗治疗恶性胸水,疗效满意,现报告如下:,男25例,女23例,年龄25〜61岁,。全组病人均有组织学或细胞学确诊,并经X线或B超证实有中到大量胸水。原发肿瘤有1市癌25例、乳腺癌10例、食管癌4例、卵巢癌、鼻咽癌各2例。患者均有不同程度的咳嗽、胸闷、气促等症状。Kps评分50分以上,初诊病人28例,以前曾治疗过的病人40例,疗前血常规及肝肾功能正常。两组患者的资料具有可比性,,输入功率2000W,输出功率600W-800W,,测温传感器采用TC—2型高阻导线无干扰测温仪通过胸腔引流管在胸腔内测温。-—682862**********.3治疗方法先作患者胸腔闭式引流,缓慢引出胸水,24〜48h内尽量排尽胸水。排尽胸水后,随机分成2组治疗,顺伯是广泛抗肿瘤药,抗瘤作用强,胸腔内注射对照组38例,单用DDP80~100mg?次胸腔内注入注药后,嘱患者变动体位,以利药物与胸腔膜广泛接触,并嘱患者多饮开水。治疗组30例,将DDP80~100mg?次胸腔内注入,注药后予以局部胸腔加温。加温至41°C—43°C,加温时间60〜90min,再次热疗间隔时间72h。两组病人DDP胸腔内灌注每7~10d重复,共2〜3次,治疗期间每周复查B超和?或X线以对照,4周后评价疗效。\按WHO统一标准制定疗效。显效CR:治疗后胸水完全消失,胸闷、气急症状完全缓解,经X线、B超检查未见渗液,维持4周以上。有效PR:胸水减少1?2以上,症状明显改善,维持4周以上。无效NC:经治疗胸水减少不足1?2或增加,症状无改善或加重。CR+PR为有效率。。%、%,治疗组疗效优于对照组,经比较=,P<,差异具有显著性,R+PR%。胃肠道反应均为I〜II度,%,%,部分病人有乏力及全身不适感。热疗病人除出汗较多外,未见其他不良反应。肝肾功能均无明显影响。3讨论顺伯是广泛抗肿瘤药,抗瘤作用强,胸腔内注射后,即可直接杀伤肿瘤细胞,又可致胸膜硬化,从而有效控制胸水。肿瘤热疗是用加热治疗肿瘤的一种方法,利用有关物理能量在组织中沉淀而产生热效应,使肿瘤组织温度上升到