文档介绍：2014 年3 季度病人出院指导、随访专项检查汇总分析一、目的根据《二级医院综合医院评审标准实施细则(试行) 》的规定, 结合我院出院患者的管理需要, 2014 年9月 16 日医务科、质控办对我院出院患者的管理和出院后的随访进行专项检查, 积极整改查出的问题,拟定下一步诊疗方案,以提高我院对出院患者的诊疗管理,提升我院的社会影响。二、检查方式将出院指导、随访所需检查的内容罗列成《出院指导、随访专项检查表》,对我院住院病区进行检查。三、检查内容查阅科室管理资料、现场查看出院时的医患沟通、查看每科出院病历 5 份。四、检查中存在的主要问题 1 、出院指导无营养指导:共 3 个科室, 4 份病历。 2 、出院指导无社区治疗建议: 3 个科室, 3 份病历。 3 、出院随访登记本登记不完善, 2 个科室。 4 、出院医嘱无上级医师审签 2 个科室, 3 份病历。 5 、出院指导无生活中应注意的事项: 1 个科室, 1 份病历五、存在问题的统计 1 、存在问题的科室分布 2 、出院指导完善率 3 、各科室出院指导检查成绩趋势内一科内二科内三科内四科内五科儿科肿瘤科外四科外三科外二科外一科妇产科五官科 92 97 98 94 98 98 100 95 95 94 93 100 98 六、存在问题的分析 1 、由图 1 可知:我院出院指导中现主要存在的问题是部分无出院营养指导和生活中应注意事项不全。通过深入对医生的调查分析: 1)、没有营养指导的主要原因是:(1) 出院患者为青壮年, 身体素质良好无须营养指导。(2) 出院患者已经临床治愈, 出院后不需要营养指导。(3 )出院患者无特殊慢性疾病需要营养支持,无需营养指导。 2)、无生活中应注意事项的原因在于部分医生主管认为患者在本院已经临床治愈出院不需要在生活中注意相关事项, 但是检查中发现疝修补术的患者无禁止负重的指导等必须生活中应注意的事项。3)、社区治疗指导意见的缺乏主要是因为当事医师认为患者出院后有随访医嘱即可, 不需再次补充说明具体的措施或者在什么样的情况下应做的具体检查或治疗。4)、出院用药指导不详细, 对一些慢性病患比如高血压患者医师出院时嘱服用降血压药物, 没具体到适合患者的种类和剂量。 2 、由图 2 可知,我院出院医嘱内容完