文档介绍：颈椎病康复( Cervical S pondylosis R ehabilitation ) 成员?花晓玲 12113320 88 ?雍雯雯 12113320 89 ?王杰 121133209 1 ?时德旭 1211332093 ?刘志东 1211332094 ?许焱 1211332095 ?王帆 1211332096 2病例?患者女性, 35 岁,电脑程序员,因右侧颈部、肩后、上肢疼痛并伴有频发性的后枕部痛, 医生转介给你。其症状会在工作时逐步加重,通常是工作 1个小时左右即出现,中午时分整体不适感通常达到 6/10. 中午休息后能缓解些,可是下午还会如上午一样反复发作, 右拇指和食指间或有针刺感。过去三个月里,尽管有所调整工作强度,症状还是逐渐加重。患者的休闲活动有网球和阅读,网球不会引致症状,但是,阅读会令头痛加重。 3查体?其为探头圆背姿势,颈屈幅度仅余 50% 左右,颈部旋转和侧屈范围大约有 80% ,肩部外旋 75 度。胸大肌、胸小肌、肩胛提肌和斜角肌柔韧性欠佳。颈椎象限试验诱发出右手有针刺感,其他神经测试都是阴性。肩胛内缩肌群和肩外旋肌群肌力: 4/5 45临床分型(一)软组织型颈椎病(二)神经根型颈椎病(三)脊髓型颈椎病(四)椎动脉型颈椎病(五)交感型颈椎病(六)混合型颈椎病本患者为神经根型颈椎病6颈椎的解剖特点?颈椎位于人体脊柱的上端,由 7块颈椎骨借助软组织、韧带、关节连接而成,是脊椎中体积最小、活动量最大、最灵活的椎节。颈椎椎体较小,横断面呈椭圆形,椎弓根较短。椎间孔近似呈三角形。前后径和上下径较小,是颈神经根容易受挤压的原因之一。椎体椎孔棘突横突孔上关节面钩突 7颈椎的形态特征?寰枢形状最难忘。?2—6棘突都分叉, ?3—7椎缘呈钩状。?颈六横突结节大, ?颈七棘突特别长。?颈椎横突都有孔, 8颈椎的关节寰枢关节钩锥关节 9颈椎骨间的连结?相邻颈椎椎体之间借关节、椎间盘、前纵韧带和后纵韧带密相连结。?椎间盘:位于相邻椎体之间,纤维环前部厚,后部薄,使颈椎具有前凸曲度。?韧带:前后纵韧带分别位于椎体的前后方,棘突之间有棘间韧带和棘上韧带, 黄韧带是连接椎弓板之间的韧带,协助围成椎管, 限制脊柱过度前屈。 10 颈部脊髓及神经根?由椎骨的椎体和椎弓围成一孔叫椎间孔,上部容有椎间静脉,下部有神经根通过。 8 对颈神经根经椎间孔穿出椎管。?各脊柱骨的椎孔相连成椎管,椎管的矢状径上段大于中下段。是评价椎管狭窄的重要指标。椎管的内容物主要有脊髓及其被摸、硬膜囊、硬膜外腔及其结缔组织。