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文档介绍

文档介绍:豪斯医生第一季笔记: 一。 pilot 29 岁女性,失去语言,意识水平逐渐退化脑瘤的三个蛋白质指标?正常。无家庭史, 辐射治疗无效。 wernic 脑病? ( 血硫胺素正常)。予以大量类固醇(强的松),因为怀疑脑血管炎。后出现暂时失明、痉挛。后来 Forema n 在她家发现火腿, house 联想到神经猪肉囊虫病( 吃激素好一点, 然后恶化), 虫一般在肠, 幼虫穿过肠壁进入血液循环, 它用自身分泌物制造一外壳以逃避免疫系统, 虫死后免疫系统激活, 攻击虫子, 病灶肿胀, 大脑故障。病人拒绝再治疗,于是通过拍腿的平片(囊虫和脑脊液密度相似, CT 看不到,虫子喜欢腿肌),一般呆 5-6 年出现。用阿苯达唑。二。 paternity 16 岁男性,夜惊症三周,问 B 开头动物证明无神经性损伤。 1 。外伤引起压力 2 。性虐待。后发现患者不自觉腿抽搐。呼吸频率降低, 大脑发一个脉冲使身体觉醒。脑电发现夜惊症状, ct 示脑膜增厚,胼胝体有些向上弯曲(不排除体位移动),后进行抽脑脊液减压。多发性硬化症有脱髓鞘症状?怀疑神经梅毒, 拟通过脊髓注射入脑, Foreman 反对(高容积药物引起颅内压增高而破裂脑干),执行后又出现幻听症状。若出生半年(母亲抗体保护) 后未行疫苗接种, 会得麻疹, 起皮疹, 会高烧不会死。病毒会变异进入大脑象定时炸弹,亚急性硬化性全脑炎,脑内注射干扰素。通过视网膜活检确诊。 a'd'd 。下巴裂缝显性遗传。三。 occams razor 23 岁男性, 和女友做爱时突发皮疹, 咳嗽, 发烧, 血压下降, 休克。使用抗生素后肺充血、肌酐上升。用青霉素后肾衰, 低血压和腹痛意味感染, 脓血症、低血压。于是用优力新按鼻窦炎治疗。用左旋甲状腺素治甲状腺肿。后查出肾衰为间之性肾炎,故排除抗生素影响。白细胞数量一直下降,进入层流室。骨穿结果示骨髓不正常。 house 联想到最初症状是咳嗽, 推断是患者因咳嗽买药误吃治痛风的秋水仙碱(阻止细胞有丝分裂,会出现如上腹痛、皮疹、恶心、发烧、肾衰、低血压)。做中心静脉压测定时患者突发室颤伴手指痛。秋水仙碱的副作用顺序: 腹痛、皮疹-肾损害-骨髓受损-神经-脱发。 house 分析患者吸毒,用秋水仙碱等药物分开。用羟苯基乙酰胺?先治疗脱发? 秋水仙碱妨碍心肌收缩,低血压。四。 maternity 一婴儿呕吐、发烧。另一婴儿, 癫痫, 肠道气肿相隔四小时出现症状。后又有一高烧一早期症状。寄生虫否定( 传播太快), 病毒否定( 无淋巴细胞增多, 且对阿昔洛韦无效),怀疑 mrsa (万古对付),假单胞(氨曲南)。 mri 未见异常。万古和氨曲南都是引起肾衰的药, 故在小孩出现肾衰后停止一个停用氨曲南一个停用万古, 停用万古的发生室颤后电复率失败死亡, 其余用双份万古, 但效果也不好。 house 对死婴尸解, 心脏纤维化, 淋巴渗透--病毒侵犯心脏, 但是三唑核苷?和阿昔洛韦无用, 排除疱疹, 母亲无事排除弓形体病和风疹及所有胎盘感染, 无肺部感染, 排除副黏液病毒。心脏侵犯,考虑细胞巨化病毒( )、肠道病毒、埃可 2 型、 A 型流感……但健康的对照组和感染组的埃可 2、细胞巨化和细小病毒 B- 12 阳性, 因为婴儿依靠母亲抗体所以若母亲得过就会有抗体。最后发现母亲体内缺埃可 2型( 肠道病毒, 口和排泄物传播) 最后发现一发玩具的大妈得感冒,通过玩具传播。五。 damned if you do 21 岁修女,双手皮疹,关节痛。 house 怀疑接触过敏,让她服用可的松软膏。出现哮喘症状,打肾上腺素 1ml 后缓解但发现脉搏特快后又无脉,立即抢救。后查血象发现嗜酸性细胞增多,怀疑血管炎。继续给予强的松观察治疗。做 CT 时发现无血管肿胀, 患者出现幻觉, 大腿出现皮疹。怀疑免疫缺陷, 用高压氧治疗增加白细胞。后来血氧饱和度下降。高压氧治疗时出现肺炎症状, 肌酐, alt , ast 上升。纠正肾功。 house 追查病史,发她之前生活糜烂, 15 岁怀孕还吸毒,喝茶时发现茶里面有玄参,能增加肺活量和血压,刺激心脏,故注射 1ml 肾上腺素立即停止心跳。修女肺衰、肾衰, 发烧, 皮疹扩散, 应该是过敏反应。患者在层流室还有过敏反应, 故猜测过敏源在体内。修女说使用各种避孕方法还是失败了,故怀疑子宫内有节育器,透视发现铜环。拿掉铜环, 一切正常。长期过敏接触,在某次因为大量接触(洗铜餐具)后完全爆发。 p。s 。吸烟有助肠炎治疗六。 socratic method 38 岁女性,精神分裂症,突发腿痛(深静脉血栓),后呼吸骤停(肺栓塞),插管供氧。一般 50 多岁才会得深静脉血栓。 house 问她喝了多少酒,又查凝血功能。她儿子说氟哌啶醇造成母亲精神不正常,但抽血时患