文档介绍：-1- 甲状腺功能低下( 简称甲低、甲减)( hypothyroidism ) 是甲状腺激素的合成分泌缺乏或作用不足或缺如,或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足所引起的临床综合症。危害(1 )一般表现:怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄、发凉、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。(2 )特殊表现:颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑浮肿、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混。(3 )心血管系统:心率缓慢、心音低弱、心脏呈普遍性扩大、常伴有心包积液、也有疾病后心肌纤维肿胀、粘液性糖蛋白( PAS 染色阳性)沉积以及间质纤维化称甲减性心肌病变。(4) 生殖系统: 男性可出现性功能低下, 性成熟推迟、副性征落后, ***减退、阳痿和睾丸萎缩。女性可有月经不调、经血过多或闭经,一般不孕。无论对男女病人的生育都会产生影响。(5) 肌肉与关节系统: 肌肉收缩与松弛均缓慢延迟、常感肌肉疼痛、僵硬、骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少、关节不灵、有强直感、受冷后加重、有如慢性关节炎、偶见关节腔积液。(6 )消化系统:患者食欲减退、便秘、腹胀、甚至出现麻痹性肠梗阻、半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。(7 )内分泌系统:男性阳痿、女性月经过多、久病不治者亦可闭经、肾上腺皮质功能偏低、血和尿皮质醇降低。(8 )精神神经系统:记忆力减退、智力低下、反应迟钝、多瞌睡、精神抑郁、有时多虑有精神质表现、严重者发展为猜疑性精神分裂症、后期多痴呆、环幻觉木僵或昏睡。辅助检查典型甲减患者, 凭临床症状和病征即可明确诊断。对于不典型或病情比较复杂的患者, 则需通过实验室检查方可作出明确诊断。甲减患者的检查项目很多, 每项检查都有一定的临床意义。根据每位患者不同情况,针对性选择一些项目进行检查是非常重要的。甲减的检查项目(1 )了解机体代谢状态的项目: 基础代谢率( BMR )测定;血胆固醇、甘油三酯及尿肌酸测定。(2 )了解血清甲状腺激素高低的项目: 血清总 T3 ( TT3 )测定,血清总 T4 ( TT4 )测定,血清游离 T3 ( FT3 )测定,血清游离 T4 ( FT4 ) 测定,血清反 T3 ( rT3 )测定。(3 )了解垂体-- 甲状腺轴调节的项目: 甲状腺吸 131 碘率及甲状腺抑制试验( 包括 T3 抑制试验和甲状腺片抑制试验), 血清超敏促甲状腺激素测定( S- TSH ) ,促甲状腺激素释放激素兴奋试验( TRH 兴奋试验)。(4 )了解甲状腺肿大情况的项目: 甲状腺 B 型超声检查,甲状腺放射性核素显影检查等。(5 )甲状腺免疫学检查: 促甲状腺受体抗体的测定,如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定( TRAb )等;甲状腺球蛋白抗体测定( TGAb ) ;甲状腺微粒体抗体( TMAb )或抗甲状腺过氧化物抗体( TPOAb )测定。(6 )了解甲状腺病变性质的项目(7 )检查电解质情况 2 分类女性较男性多见。病因以慢性淋巴细胞性甲状腺炎为多。临床上按发病年龄分为 3 型: 呆小病或“克汀病" -2- 功能减退始于胎儿期或出生后不久的新生儿, 严重影响大脑和身体生长发育; 称呆小病或“克汀病”。幼年甲减功能减退始于发育前儿童者称为幼年甲减。***甲减功能减退始于***期者称为***甲减。严重时, 病***下组织出现非凹陷性水