文档介绍：第一部分考点串讲第一篇总论第一章绪论一、精神障碍患者的特殊性精神障碍患者相对于其他疾病患者具有特殊性。虽然当代生物医学研究进展提示, 越来越多的精神障碍患者具有相应的遗传学或神经生物学基础, 改变可传统的认识, 即认为神经障碍缺乏缺乏明确的器质性基础, 是一种脑功能性障碍; 但是, 与内、外、妇、儿等各临床学科相比较,依靠客观有效的生物学指标诊断精神障碍,目前还只是存在可能性。二、精神障碍护理学学科的特殊性精神障碍护理学是建立在一般护理学基础上的专科护理学,相应地具备它的特性。 1、精神障碍护理学更加注重对患者的心理体验和为其提供必要的心理支持。精神障碍患者的心理体验一部分围绕现实的烦恼, 比如考试、就业、婚姻问题和人际关系等; 另一部分则围绕精神病理现象。如妄想、抑郁、幻觉等。两者即相互关联, 又相互影响。护士在临床接触患者的过程中, 有意地区分这两种体验是有实际意义的, 对前者可采取必要的积极措施给患者以适当的帮助和改进,对后者则应当无争辩地倾听患者诉说。 2、精神障碍护理学更加强调护患者沟通以及沟通技巧的运用。有效的护换沟通技巧不仅有利于促进和谐的护患关系,更有助于防范可能的医患矛盾和患者相关的安全风险。 3、精神障碍护理学更加需要深入了解患者的社会、家庭以及个人生活的背景; 提供健康教育与咨询, 更好地帮助患者适应后精神障碍的生活。精神障碍的发生、发展与其表现较其他任何障碍都更容易受患者生活背景的影响, 现实生活中的应激性事件也更容易影响到患者病情的转归与发展。所以只有了解到患者或其家庭所真正关注的焦点问题, 对患者的影响和帮助才能够真正做到最大化。 4、精神障碍护理学更加突出对患者躯体、攻击、自上(杀) 等风险因素的评估。精神障碍患者合并其它躯体疾病的现象十分常见的, 可是通常因为其突出的精神病原理现象而被掩盖或忽视。精神障碍患者, 特别是急性期住院患者存在不同程度烦人冲动、自伤或自杀风险的可能性。所以, 精神障碍的临床护理对患者的躯体情况、攻击行为。自伤(杀) 等风险的评估应该是例行常规。第二章护患的沟通概论护患沟通的基本技巧 1、共情。 2、非语言沟通技巧:包括仪表、仪态、眼神、合理的距离。 3、观察: 不但观察患者的表情、眼神、姿势、说话与交流方式、穿着服饰、意识、精神状态等;还要注意对家属和陪护者的观察,善于发现家庭—社会—心理因素。 4、倾听: 希望他人倾听时人性的需求, 耐心的倾听是建立信任的最简单有效的方法, 也是了解患者的心理状态和需求的最直接途径。 5、说话:: 首先在语音、语调上要给人以温暖的感觉; 语言的内容要简单易懂, 像平时与朋友聊一样;不要使用硬伤伤人的语言。第三章精神障碍的病因与分类与精神障碍发生有关的因素 1、精神障碍的生物学因素(1) 遗传与环境因素:基因是影响人类和动物正常与异常行为的主要因素。目前,绝大多数精神障碍都不能用单基因遗传来解释,而是多个基因的相互作用,加上环境因素的参与,提高了精神障碍的“危险性”或者可能性。不过,发现与疾病发生关系最为密切的环境因素似乎比较容易,因此,改变导致疾病的环境因素,是当前预防精神障碍的重点。(2) 感染:中枢神经感染能产生精神障碍。 2、精神障碍的心理、社会因素心理、社会因素既可以作为发病因素, 也可作为相关因素影响精神障碍的发生、发展, 还可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用。(1) 应激与精神障碍:任何个体在生活中都可能会遇到各种各样的生活事件,这些生活事件常常是导致个体产生应激反应的应激源。在临床上,与急性应激有关的精神障碍主要有急性应激反应和创伤后应激障碍。另外,社会、心理刺激常常作为许多精神障碍的诱因出现,应充分注意。除了外来的生活事件外,内部需要得不到满足、动机行为在实施过程中受挫等, 也会产生应激反应; 长时间的应激则会导致神经症、心身疾病等。(2) 人格特征与精神障碍: 1 开朗、乐观性格的人, 在人际交往过程中产生的误会与矛盾较少, 对挫折的耐受性也比较强。相反,比较拘谨、性格抑郁的人,在人际交往时,通常与他人保持一定距离,心存戒备,不太关心人,产生的误会与隔阂较多;另外,他们内向、懦弱、回避刺激、在困难面前容易悲观,对心理应激的耐受力比较差,易换神经症、心身疾病等。 2 人格障碍本身就是一种精神障碍, 人格不健全者更容易患精神障碍, 而且某些人格障碍与特定的精神障碍有密切联系。所以说, 生物学因素( 内在因素) 和心理社会因素( 外在因素) 在精神障碍发生、发展过程中均起着重要作用。实际上, 生物学因素与环境因素不能截然分开, 它们相互作用、相互影响,共同影响人类的精神活动。第四章精神障碍的症状学一、精神症状的特点 1、症状的出现不受患者意志的控制。 2、症状一旦出现,难以通过转移令其消失。 3、症状的内容与周围客观环