文档介绍：第二章乳母营养学习要求了解乳母的生理特点和影响乳汁分泌的因素;掌握乳母的营养需要;熟悉乳母的膳食原则。乳母:哺乳(lactation)期妇女(由胎盘娩出后至哺乳终止)。一、,雌激素、孕激素、胎盘催乳素水平急剧下降;催乳素(垂体分泌)水平增加。(1)初乳产后1-5天的乳汁,富含钠、氯离子、免疫因子、类胡萝卜素;乳糖和脂肪低,易消化。(2)过渡乳产后6-10天的乳汁,乳糖和脂肪含量增多,蛋白质含量有所下降。(3)成熟乳产后10天的乳汁,富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。哺乳利于母体身体恢复:婴儿吮吸,刺激母体子宫收缩,促进子宫较快地恢复到孕前状态;减少产后子宫出血的危险;避免乳房肿胀和乳腺炎的发生;有效消耗妊娠期间贮存的脂肪。(1)产奶反射吸吮乳头——刺激垂体产生催乳素,引起乳腺分泌乳汁,并存集于乳腺导管内。二、影响乳汁分泌的因素(一)内分泌因素(2)下奶反射吸吮乳头——刺激垂体产生催产素,引起腺泡周围肌肉收缩,促使乳汁沿乳腺导管流向乳头。下奶反射易受疲劳、紧张等影响。(二)营养状况患营养不良的乳母将会影响到乳汁的分泌量和泌乳期的长短。泌乳量少是母亲营养不良的一个指征,可根据婴儿体重增长率来判断奶量是否足够。营养满足的乳母产后第2天约分泌100ml;第2周增加到500ml/d左右;前6个月为750~850ml/d;其后6个月为600ml/d。营养较差的乳母产后前6个月为500-700ml/d;后6个月为400-600ml/d;甚至更严重。(三)精神状况影响乳汁的质和量。疲乏、焦虑、悲伤、紧张、惊恐、愤怒、不安均可使乳汁分泌减少。三、哺乳期的营养需要乳汁形成的物质基础——母体的营养。包括:哺乳期母体通过食物摄入、动用母体储备或分解母体组织。(一)热能产后1个月内乳汁分泌每日约500ml,乳母的膳食适当供给即可;至3个月后每日泌乳量增加到750-850ml,对能量的需求增高。孕期的脂肪储备可为泌乳提供约1/3能量,另外2/3由膳食提供。RNI:非孕成年女性能量RNI+500kcal轻体力劳动哺乳妇女应摄入3000kcal/d,蛋白质、脂肪、碳水化合物热比分别为:13-15%、20-30%、55-60%。(二),需PR9g左右,母体内膳食PR转变为乳汁PR有效率为70%故每日要消耗膳食蛋白质13g。RNI:非孕成年女性PRRNI+20g/日(三)脂肪每次哺乳临近结束时脂肪量较高,有利于控制婴儿食欲。乳汁脂肪含量与乳母膳食脂肪摄入量有关。乳母膳食脂肪构成影响乳汁脂肪成分,不饱和脂肪酸特别重要。脂肪热比为20-30%。(四)。当膳食摄入钙不足时,不会影响乳汁分泌量及乳汁钙量,但消耗母体钙贮存,结果乳母可因缺钙而患骨质软化症、骨质疏松等。AI:1200mg/d。UL:2000mg/d。,。。每日膳食额外增加量至少在4mg以上。AI:25mg/d;UL:50mg/d。可补充小剂量的铁。:200mg/d。:增加10mg/d。:65g/d。(五)维生素当乳母膳食维生素较长时间供给不足时,导致乳汁中的含量