文档介绍：天威诚信电子签章业务登记表
业务种类(勾选)
□新办□补办
注意事项:
申请公章、法人印章、法人手写签名,请企业在A4白纸上盖上清晰的公司公章、法人印章和手写签名,并注意纸上不要有其他文字,多盖几枚印章,以确保采集清晰度最好的印章
提供的公章、法人印章、法人手写签名是无误、合法的,采集完后印章采集件归还企业
申请单位信息
单位全称
单位电话(总机)
单位通讯地址
申请电子签章信息
申请电子签章总数
总计个(请在A4白纸上仔细加盖,保证印签清晰、无虚影)
采集件留存
的印章名称
1、
印章对应
使用数字证书名称
(受理机构填写)
1、
2、
2、
3、
3、
4、
4、
5、
5、
6、
6、
经办人信息
姓名
联系电话
电子邮箱
手机号码
经办人身份证
申请单位在此郑重声明:
本单位保证提交给宁波高新区天威诚信数字证书技术服务有限公司的所有信息及认证资料均真实有效,并承担因提供虚假信息和资料而导致的一切后果和法律责任。
负责人签名:
(公章)
填表日期: 年月日
认证机构填写
受理机构盖章:
受理日期: 年月日
审核人签名:
审核日期: 年月日
签发人签名:
签发日期: 年月日
CA中心留存