文档介绍：骨科常见护理诊断及措施护理诊断护理措施1、有牵引效能降低或失效的可能相关因素:⑴缺乏维持牵引有效效能的知识。⑵病人意识障碍或不配合。1、维持牵引效能有关知识。⑴体位:滑动牵引病人,要适当抬高床头、床尾或床的一侧,以保持牵引力与体重的平衡,注意预防下述情况发生而使牵引失去作用。①下肢牵引者足部抵住床尾栏杆。②颅骨牵引者头部抵住床头栏杆。⑵患肢位置:①股骨颈骨折、粗隆间骨折时外展中立位,可穿丁字鞋,防止外旋。②股骨上段骨折时保持半卧位尽量外展,以利于骨折对位。③胫腓骨中下段骨折行跟骨牵引时,可将牵引绳系在牵引弓的外界,使踝关节轻度内翻,以利骨折复位。④保持牵引砝码悬空、滑车灵活、牵引绳与患肢长轴平行,防止滑车抵住床尾或床头、砝码着地、牵引绳断裂或滑脱。⑤不可随意增减牵引重量。牵引重量过轻,不利于骨折复位或畸形矫正;过重,导致过度牵引,造成骨折不愈合,甚至肢体血循环障碍。2、当病人诉说患处疼痛时,应认真分析原因,不可简单地减轻重量。关节炎病人牵引重量不足以拉开关节面时仍会感到疼痛,加大重量后疼痛即可消失。3、观察颅骨牵引螺丝松紧度,及时反馈给医师予以调整,以防松脱。2、有窒息的可能相关因素:头颈部牵引时:⑴颌枕带松脱压迫气管。⑵进食太快、食物质地较硬,呛入气管。⑶呼吸道不通畅。1、防止窒息。⑴防止颌枕带松脱下滑压迫气管:①头部制动,不随意扭转。②睡眠时可在颈部两侧放置砂袋,防止头颈部无意识地摆动。③在牵引滑车与砝码后面(即头部的后面)安放一挡屏,避免牵引装置受碰撞。④翻身时有专人保护,将头、肩和牵引装置同向转动。⑵防止异物呛入气管:①食物从流质开始逐渐过渡到半流质、普食。②进食速度慢且均匀。③让病人用吸管自行饮水以利控制吞咽速度。④嘱病人勿吃硬质食物如蚕豆、糖果、花生米、块状瓜果。⑶对颈椎骨折、脱位的病人,强调绝对卧床休息,以免加重损伤。2、翻身时有专人保护颈部,使头、肩及牵引装置同向转动;翻身时避免拖、拉、推,并保持头与躯干成一直线,以防扭曲加重脊髓损伤而窒息。3、鼓励病人自行咳嗽排痰,必要时人工吸痰,保持呼吸道通畅,并备气管切开包于床旁。4、定时巡视病人,一旦出现窒息征象立即抢救,如负压吸引、气管切开、人工呼吸机等。3、潜在并发症--足下垂相关因素:⑴腓总神经损伤。⑵跟腱挛缩。1、指导病人及其家属避免足下垂的有关知识:⑴在膝外侧垫棉垫,以避免膝关节外侧(腓总神经通过)处受压。⑵用足底托板或砂袋将足底垫起以保持踝关节于功能位。⑶病情许可时,每天主动屈伸踝关节。⑷因神经损伤或截瘫而引起踝关节不能自主活动,则应作被动足背伸活动,以防关节僵硬和跟腱挛缩。2、观察病人是否有足背伸无力,发现异常及时查找,并去除原因。3、对年老体衰、语言障碍病人,应主动检查膝关节外侧有无受压,并要求病人做足背伸运动以观察之。4、潜在并发症--肢体血液循环障碍相关因素:⑴包扎过紧。⑵牵引重量过重。⑶血管、神经受损。1、新牵引病人床头交接班,以便及时观察有无血液循环障碍。2、经常巡视病人,检查皮牵引套、牵引用胶布的松紧度及牵引重量合适与否,有异常时调整。3、出现过牵综合征时,报告医师予以减轻牵引重量或去除牵引,并观察症状消失情况。对于有肠系膜上动脉综合征则进一步作如下处理:头低俯卧位,禁食,胃肠减压及支持疗法。5、潜在并发症--牵引针眼感染相关因素:⑴钢针松动。⑵钢针位置偏移。⑶局部污