文档介绍：社会保障概论主讲人:第六章   医疗社会保险第七章其他社会保险第八章社会救助第九章社会福利第十章社会优抚与社会安置第十一章社会服务保障与社会工作目录:第六章   医疗社会保险医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分。它与人们的日常生活密切相关,对提高人们的生活质量具有极其重大的意义。第一节医疗社会保险概述一、医疗社会保险的涵义与特点1、医疗保险的涵义及分类:涵义:医疗保险是把具有不同医疗需求人群的资金集中起来,进行再分配,当投保人因疾病发生医疗费用时,由保险公司补偿医疗费用的一种保险制度。分类:从运作机制看,可以把医疗保险分为两类。一是医疗社会保险。二是补充医疗保险,其中商业医疗保险是补充医疗保险的重要形式。从保障范围看,可以把医疗保险分为广义医疗保险和狭义医疗保险。2、医疗社会保险及其发展发展特点:第一,医疗社会保险制度在工业革命的基础上形成。第二,医疗保险制度建设是一个渐进的过程。第三,医疗社会保险占据主导地位。第四,医疗保险制度建设的基本方向是综合化。3、医疗社会保险的特点(1)医疗保险的普遍性。(2)医疗保险的复杂性。(3)医疗保险的短期性与经常性。(4)医疗保险采取以医疗费用为准则实施给付的补偿形式。(5)医疗费用难以预测和控制。二、医疗社会保险的基金筹集和保险给付1、医疗社会保险基金的含义:医疗社会保险基金是由国家立法向劳动者个人及其所在单位强制征集,必要时由国家资助,由专门机构组织、管理的货币形态的后备资金。其目的是为了提高劳动者面对疾病风险的能力,在劳动者遭遇疾病风险时能够获得必需的医疗费用。2、医疗社会保险基金的筹集(1)筹集医疗社会保险基金的基本原则。多元主体分担的原则按实际情况确定收支,并略有节余的原则适时调整医疗保险基金筹资水平(2)医疗社会保险基金的筹集方式。3、医疗社会保险基金的给付按照现行医疗社会保险给付情况,参与医疗社会保险给付过程的主体主要有两类,即医疗社会保险的投保人和医疗保险机构。据此,可以把医疗社会保险基金的给付分为两个方面,即医疗社会保险投保人的费用支付和医疗社会保险机构的费用支付。第二节中国医疗社会保险制度一、城镇职工医疗保险制度1、中国传统医疗社会保险制度及其弊端2、中国医疗社会保险制度改革探索3、中国城镇医疗保险制度改革反思二、农村合作医疗保险制度的探索农村合作医疗保险制度的由来与发展农村合作医疗保险制度的含义和特点农村合作医疗保险的模式农村合作医疗保险制度的发展和完善