文档介绍：28) 外科疾病的致病因素:大致有外感六***、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血七个方面的因索。29) 夕卜科疾病的发病机理:邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和四个方面。30) 阴阳辩证要注意:局部和全身相结合,辨别真假,消长与转化。31) 辨肿:(1)热肿:肿而色红,皮薄光泽,城热疼痛,肿势急剧o(2)寒肿:肿而不硬,皮色不泽,苍白或紫暗,皮肤清冷,常伴有酸痛,得暖则舒o(3)湿肿:皮肉重垂胀急,深按凹陷,如烂相不起,浅则光亮如水疱,破流黄水,侵***皮肤。(4)瘀血肿:肿而胀急,病程较快,色初暗褐,后转青紫,逐渐变黄至消退。32) 辨痛:(1)寒痛:皮色不红,不热,酸痛,得温则痛缓o(2)湿痛:痛而酸胀,肢体沉重,按之出现可I叫性水肿或见腰烂流滋。(3)瘀血痛:初起隐痛,胀痛,皮色不变或皮色暗褐,或见皮色宵紫瘀斑•33) 成脓的特点:疼痛拒按,皮肤肿胀,局部温度增高,肿块硬度已软。确认成脓的方法:按触法、透光法、点压法、穿刺法、B超。34) 疝:是指发生在肌肤浅表部位,范围较小的急性化脓性疾病。特点是:肿势局限,范围多小于3cm,突起根浅,色红,灼热,疼痛,易脓,易溃,易敛。临床表现:(1)有头疳:中心有脓头,灼热疼痛,突起根浅,出脓即愈<>(2)无头疳:无脓头,表面灼热,触摸即痛,,溃后多迅速愈合(3)蟆枯疝多发于儿童头部,一种为坚硬型,会复发,常为一处未愈,他处又生;一种是多发型。(4)疳病:好发于项后发际,背部,臀部。患消渴病****惯性便秘或营养不良者易患本病。辨证论治:热毒蕴结证。治法:清热解毒。方药:五味消毒饮(银花野菊花紫花地丁天葵子蒲公英)合黄连解毒汤31)疔:是一种发病迅速,易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。多发于颜面和手足等处。特点是:疮形虽小,但根脚坚硬,有如钉丁之状,病情变化迅速,容易造成毒邪走散。颜面部疔并发症:走黄,流注,脏腑感染,跑骨疽。内治:以清热解毒为***,火毒炽盛者宜凉血清热解毒。方药:五味消毒饮合黄连解毒汤。手足部疔(蛇眼疔,蛇头疔,蛇肚疔,托盘疔,足底疔)并发症:易损筋伤骨,疮溃脓期外治法:脓成应及早切开排脓,一般应尽可能循经直开。。蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口,务必引流通畅,必要时可对「1引流,不可在指掌面正中切开:蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切H,切I」长度不得超过上下指关节面。托盘疔应依掌横纹切开,切II应够大,保持引流通畅,手掌处显有白点者,应先剪去厚皮,再挑破脓头。43) 痈:是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。其特点是:局部光软无头,红肿疼痛,结块范围多在6・9cm左右,发病迅速,易肿、易脓、易溃、易敛,或伴有恶寒、发热、口渴等全身症状,一般不会损伤筋骨,也不易造成内陷。(相当于西医的皮肤浅表囊肿,急性化脓性淋巳结炎等)44) 颈痈:是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。(颈部急性化脓性淋巳结炎)特点是:多见于儿童,冬春易发,初起时局部肿胀,灼热,疼痛而•皮色不变,结块边界清楚,具有明显的风温外感症状。临床表现:初起结块形如鸡卵,皮色不变,肿胀,灼热,疼痛。活动度不大,逐渐漫肿坚实,:M热疼痛,,皮色渐红,肿势高突,疼痛加剧如鸡啄,伴口干、便秘M叟赤、苔黄腻、脉滑数等症状,是欲成脓。