文档介绍：输液反应的应急预案积极处理输液反应,保证患者抢救过程能及时、准确有次序的进行。一、目的:。二、使用范围:发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞三、处置原则:立即停止输液→更换液体及输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留送检四、处置程序:1、患者发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换液体和输液器。2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品,同时报告医生,并遵医嘱用药。3、情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏4、建立护理记录,观察并记录患者生命体征,一般情况和抢救过程。5、发生输液反应时,应及时报告院感科、护理部和药剂科,并填写输液反应报告单,上报护理部。6、将保留液体、输液器分别送药剂科和检验科。五、常见输液反应与护理(一)发热反应1、原因:因输入致热物质引起。如输液瓶清洁灭菌不彻底,输入溶液或药物制品不纯。消毒保存不良,输液器消毒不严或被污染,输液过程中未能严格执行无菌操作等。2、临床表现:多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38左右,停止输液后数小时内可自行恢复正常;严重者初起寒战,继之高热,体温可达40以上,并伴有头痛。恶心、呕吐、脉速等全身症状。3、护理:预防:①输液前认真检查药液的质量,输液用具包装及灭菌日期、有效期;②严格无菌操作处理:①反应轻者,立即减慢点滴速度或停止输液,并及时通知医生;②反应严重者,立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器,必要时送检验科做细菌培养;③对高热者给予物理降温,严格观察生命体征,必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。.(二)急性肺水肿1、原因:输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重。患者原有心肺功能不良,尤多见于急性左心功能不全者。2、临床表现:突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音,心率快且节律不齐。3、护理:预防:输液过程中,密切观察,注意控制输液速度和输液量,尤其对老年人、儿童及心肺功能不全患者。处理:①出现上述表现,立即停止输液并迅速通知医生,进行紧急处理:取端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。②高流量氧气吸入,一般氧流量为6~8L/min,湿化瓶内加入20%~30%的乙醇溶液,以减低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散。③遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。④必要时进行四肢轮扎:用止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流,但动脉血仍可通过。每5~10min轮流放松一个肢体上的止血带。⑤静脉放血200~300ml可有效减少回心血量,但应慎用,贫血者禁忌。(三)静脉炎1、原因:长期输注高浓度、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长,引起局部静脉壁发生化学炎性反应。也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作,导致局部静脉感染。临床表现:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织红、肿、热痛,有时伴有畏寒、、。3、护理预防:严格无菌技术操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用,放慢点滴速度,并防止药液漏出血管外。同时,有计划地更换输液部位,以保护静脉。处理:①停止在此部位静脉输液,并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷,每日2次,每次20分钟。②超短波理疗。③中药治疗。④如合并感染,遵医嘱给予抗生素。(四)空气栓塞1、原因:输液导管内空气未排尽。导管连接不紧,有漏气。拔出深静脉导管后,穿刺点封闭不严密。加压输液、输血时无人守护;液体输完未及时更换药液或拔针。2、临床表现:患者感到胸部异常不适或胸骨后疼痛,发生呼吸困难和严重的发绀,并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图里呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。这是由于大量空气进入右心室后阻塞在肺动脉入口,使右心室内的血液不能进入肺动脉进行气体交换,引起机体严重缺氧而死亡。3、护理预防:①输液前认真检查输液器,排尽输液导管内的空气。②输液过程中加强巡视,及时添加药液或更换输液瓶;输液完毕及时拔针。③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后,立即严密封闭穿刺点。处理:①如出现上述表现,立即将患者置于右侧头低足高们,,避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩,空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉内,逐渐被吸收。②高流量氧气吸入,提高患者的血氧浓度,纠正缺氧状态。③有条件可使用中心静脉导管抽出空气。④严密观察患者病情变化,如有异常及时对症处理。六、流程图患者出现输液反应保留静报告值班立即更换生、护士输液通体及输液遵医嘱给药,配合医生抢救向患者及家属做好心理疏导严密观察病情变化将换下的输液器与液体送检向相关部门汇报药剂科、护理部、协助填写输液反应报告单感