文档介绍：市场经济落后地区医疗浅论论文论文关键词:市场经济;非货币型;农村合作医疗;路径论文摘要:“因贫致病,因病返贫''已成为屮国的一个突出社会问题。新型农村合作医疗制度属于完全货币化的农村合作医疗制度,在市场化程度高的地区实施完全货币化的制度具有一定的优势,但在市场化程度较低的屮西部经济落后地区的农村实施完全货币化的制度却相当困难。屮央政府的大力货币资助只是一种外部力量,未能通过市场经济落后地区地方政府,特别是农户木身的内因调动、激励其充分发挥白我力量,从而严重影响了新樂农村合作医疗制度的推广工作。因此,结合市场经济落后地区农村的具体特点,探析新型农村合作医疗的非货币型发展路径具有重要的理论和现实意义。一、 市场经济落后地区新型农村合作医疗的运行困境新型农村合作医疗制度完全货币化的筹资方式不符合经济落后地区农村市场化程度低的实际情况。新型农村合作医疗制度是市场经济条件下以货币筹资为基础的一种新型农村居民医疗保障制度,这种完全货币化的筹资方式,客观上脱离了经济落后地区农村市场化程度低的实际情况。建国后到改革开放以前的农村合作医疗基金主要由集体来承担,个人只承担一小部分,而且一般不用交现金,而是以“工分"的形式从集体经济的收人中扌II取;新型农村合作医疗基金采取国家、集体、个人三方投资,强调三方的责任,但在广大屮西部市场经济落后地区的农村筹资难度相当大,尤其是农民个人白筹的那部分资金。经济落后地区的农村由于其市场化程度低,集体经济不发达,地方政府财政收入较少,有的地方共至根木无力支持合作医疗的最低基金筹集。对于市场经济落后地区的农民个人来说,尽管每年不少于10元的参保金的数额不大,但对市场经济落后地区的农民来说,经济落后,交通又不方便,七沟八梁一面坡,几年进不了一I叫城,一家几口人,叫他们每年拿出几十元现金来参加新型农村合作医疗的确非常困难。新型农村合作医疗制度在屮西部市场经济落示地区很难保障农村居民的基木医疗。新型农村合作医疗制度遵循自愿参加,多方筹资,以收定支,保障适度,先行试点逐步推广的总体原则是正确的,但相对于市场经济落后地区农村而言,仍是一种“富人”保障原则,也就是说只有市场经济落麻地区农村的“富人"才能缴得起合作医疗保障金,而真正需要保障的穷人,通常也是最需要帮助的人问题,新型农村合作医疗制度也难以避免。新型农村合作医疗制度缺乏农村集体经济组织的筹资主体。农村集体经济组织曾在农村合作医疗屮扮演过重要角色,建国后到改革开放以前的农村合作医疗制度主要依托农村集体经济组织为基础。但改革开放以来,农村实行了家庭联产承包责任制,集体经济组织基木解体,缺少集体经济支撑的新型农村合作医疗制度的资金筹集失去了这一•稳定可靠的保障基础。因此,新型农村合作医疗制度设计忽略了农村集体经济这个稳定可靠的保障基础,从而肓接导致了其运行的持续性难以为继。二、 市场经济落示地区农村的特点与新型农村合作医疗的非货币型发展路径(一)市场经济落后地区农村的特点市场经济发展落后,农民人均货币收入低下。市场经济落后地区农民的生产收入主要来自备种农产品等实物收入,其屮一部分由农民肓接消费掉,剩余部分rt!于在很大程度上受到当地交通不便的影响,很难通过流通转化为货币来形成农民的货币收入。据2004年国家统计局统计我国绝对贫困人口2610力人,其屮西部12个省区为1305力人,其人均年收入为6